2) увеличением шейного изгиба при сглаживании поясничного
3) увеличением поясничного изгиба при сглаживании шейного (+)
4) увеличением шейного и поясничного изгибов с разными значениями
Лордотическая осанка относится к нарушениям физиологического профиля позвоночника в сагиттальной плоскости. Её ведущим признаком является гиперлордоз поясничного отдела — чрезмерное увеличение его переднего изгиба, обычно сопровождающееся наклоном таза кпереди, выпячиванием живота и перераспределением нагрузки на пояснично-крестцовый переход. Одновременно шейный лордоз может уменьшаться, то есть физиологическая вогнутость шеи становится менее выраженной.
Такое сочетание отражает нарушение взаимной компенсации изгибов позвоночника и положения таза. Сглаживание шейного лордоза не означает обязательного формирования шейного кифоза: речь идёт о снижении нормальной кривизны. Одновременное усиление шейного и поясничного лордозов не является типичным определяющим критерием данной формы осанки и может встречаться при иных вариантах нарушения сагиттального баланса.
Оценку проводят в положении стоя, при осмотре сбоку: анализируют выраженность физиологических изгибов, наклон таза, положение головы, живота и плечевого пояса. Для функционального нарушения характерна возможность частичной коррекции при напряжении мышц и изменении положения тела; стойкая деформация, болезненность или неврологические симптомы требуют исключения структурной патологии позвоночника.
| Вариант осанки | Изменение изгибов позвоночника | Основные внешние признаки |
|---|---|---|
| Физиологическая | Шейный и поясничный лордозы, грудной кифоз соответствуют возрастной норме | Сбалансированное положение головы, таза и туловища; вертикальная ось тела относительно гармонична |
| Лордотическая | Поясничный лордоз усилен, шейный лордоз сглажен | Передний наклон таза, выпячивание живота, увеличение поясничной вогнутости |
| Кифотическая | Усилен грудной кифоз, поясничный лордоз обычно компенсаторно изменён | Сутулость, округление спины, смещение плечевого пояса кпереди |
| Кифолордотическая | Одновременно выражены грудной кифоз и поясничный лордоз | Сочетание сутулости в верхнегрудном отделе с выпячиванием живота и передним наклоном таза |
| Плоская | Сглажены грудной кифоз и поясничный лордоз | Уменьшение амортизационной функции позвоночника, маловыраженный профиль спины |
| Сколиотическая | Преимущественно боковое искривление во фронтальной плоскости, часто с ротацией позвонков | Асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии и уровня таза |
| Объективизация нарушения | Осмотр дополняют оценкой подвижности и симметрии; рентгенографию выполняют по показаниям | Стойкость деформации, ограничение коррекции, боль или неврологический дефицит указывают на необходимость углублённого обследования |
У детей и подростков лордотический тип нередко имеет функциональный характер и связан с мышечным дисбалансом, слабостью мышц живота и изменением положения таза. Важное профилактическое значение имеют регулярная физическая активность, укрепление мышц туловища и рациональная организация рабочего места. При прогрессировании деформации необходим осмотр педиатра, врача по лечебной физкультуре или ортопеда. Ранняя коррекция двигательного стереотипа снижает риск формирования стойких нарушений осанки.