2) кальция
3) фосфора (+)
4) марганца
Правильный ответ — фосфор. Фосфор входит в состав аденозинтрифосфата (АТФ), фосфолипидов клеточных мембран, нуклеиновых кислот и 2,3-дифосфоглицерата эритроцитов. При недостаточном поступлении или нарушении всасывания развивается гипофосфатемия, снижается образование макроэргических соединений и энергетическое обеспечение нейронов и мышечных клеток. Учащийся может предъявлять жалобы на быструю утомляемость, мышечную слабость, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания и умственной работоспособности; при выраженном дефиците возможны спутанность сознания и судороги.
Подтверждение состояния основывается на определении концентрации неорганического фосфата в сыворотке крови с учётом возрастных референсных интервалов, поскольку у детей и подростков нормативные значения обычно выше, чем у взрослых. Изолированное снижение показателя не всегда означает алиментарную недостаточность: необходимо исключить мальабсорбцию, гиперпаратиреоз, заболевания почек, действие фосфатсвязывающих препаратов и синдром возобновления питания. Коррекция включает полноценный рацион с продуктами — источниками фосфора, устранение причины дефицита и, при клинически значимой гипофосфатемии, медицинское назначение фосфатов.
| Нутриент | Основная физиологическая роль | Проявления недостаточности | Диагностическая характеристика | Связь со снижением умственной работоспособности |
|---|---|---|---|---|
| Фосфор | Синтез АТФ, фосфолипидов, нуклеиновых кислот и 2,3-дифосфоглицерата | Астения, мышечная слабость, утомляемость, раздражительность, при тяжёлом дефиците — энцефалопатия | Снижение сывороточного фосфата ниже возрастной нормы; оценка питания, всасывания и функции почек | Недостаточное энергетическое обеспечение нейронов и нарушение клеточного метаболизма могут уменьшать внимание и продуктивность умственной деятельности |
| Кальций | Минерализация костей, нервно-мышечная передача, участие в свёртывании крови | Парестезии, мышечные спазмы, судорожная готовность, нарушения костного развития | Оценивают общий или ионизированный кальций с учётом альбумина и показателей обмена витамина D | Когнитивные жалобы не являются ведущим и специфичным признаком алиментарного дефицита |
| Кобальт | Компонент молекулы витамина B12; участвует в кроветворении и метаболизме нервной ткани | При дефиците витамина B12 — мегалобластная анемия, неврологические нарушения | Исследуют витамин B12, общий анализ крови, средний объём эритроцитов и метаболические маркеры | Самостоятельная алиментарная недостаточность кобальта у человека не рассматривается как типичная причина снижения работоспособности |
| Марганец | Кофактор ферментов антиоксидантной защиты и обмена аминокислот, углеводов и липидов | Дефицит встречается редко; возможны нарушения роста и обменных процессов | Рутинное определение марганца обычно не требуется; диагноз устанавливают по совокупности клинических и анамнестических данных | Не относится к наиболее обоснованным пищевым факторам риска снижения умственной работоспособности учащихся |
| Тяжёлая гипофосфатемия | Выраженное нарушение энергетического обмена клеток | Генерализованная слабость, дыхательная недостаточность, гемолиз, неврологические расстройства | Резкое снижение фосфата сыворотки, особенно при наличии факторов риска или симптомов | Требует медицинской оценки и лечения, а не только изменения режима питания |
Фосфор обычно поступает с молочными продуктами, мясом, рыбой, яйцами, бобовыми и зерновыми изделиями, поэтому его дефицит чаще связан не с обычным ограничением одного продукта, а с общим неполноценным питанием или нарушением всасывания. Для профилактики у школьников важны разнообразный рацион, соответствующий возрастным потребностям, и своевременное выявление хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек. Оценка умственной работоспособности должна проводиться комплексно, с учётом сна, учебной нагрузки, психоэмоционального состояния и других причин утомляемости.