2) вторую
3) четвертую
4) третью (+)
Третья группа здоровья устанавливается детям с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии при сохранении основных функций организма и отсутствии признаков декомпенсации. Хронический гастрит, даже при отсутствии обострения на момент осмотра, относится к стойкой хронической патологии и является основанием для отнесения ребенка к этой группе.
Две острые респираторные инфекции за год для ребенка 9 лет сами по себе не свидетельствуют о сниженной резистентности или наличии хронического инфекционного процесса. Такая частота не изменяет группу здоровья, поскольку решающим критерием в данном случае является хронический гастрит в ремиссии, а не эпизоды обычных ОРВИ. Четвертая группа предназначена для детей с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, а пятая — при декомпенсации, тяжелом течении и выраженном нарушении функций.
Таким образом, клинически значимым сочетанием признаков является наличие хронического заболевания при стабильном состоянии и сохранении функциональных возможностей. Ремиссия означает отсутствие активных симптомов и обострения, но не устранение самого хронического заболевания, поэтому оснований для первой или второй группы нет.
| Группа здоровья | Основная характеристика | Типичный пример |
|---|---|---|
| I | Отсутствуют хронические заболевания, функциональные и морфологические отклонения; физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту | Практически здоровый ребенок без факторов риска |
| II | Хронических заболеваний нет, но имеются функциональные или морфологические отклонения, факторы риска либо сниженная сопротивляемость организма | Ребенок с функциональным нарушением без установленной хронической болезни |
| III | Имеется хроническое заболевание в стадии компенсации или ремиссии при сохранении функций и отсутствии выраженных ограничений жизнедеятельности | Хронический гастрит в ремиссии |
| IV | Хроническое заболевание протекает в состоянии субкомпенсации; функциональные нарушения выражены, возможны ограничения жизнедеятельности | Заболевание с неполным контролем симптомов и стойким функциональным дефицитом |
| V | Тяжелое хроническое заболевание в стадии декомпенсации, с существенным нарушением функций и выраженным ограничением жизнедеятельности | Тяжелая патология, требующая постоянного лечения и медицинского наблюдения |
| Частота ОРВИ | Оценивается дополнительно и не заменяет критерии хронического заболевания; два эпизода за год у школьника обычно не являются самостоятельным основанием для ухудшения группы | Не влияет на установление III группы при стабильной ремиссии гастрита |
При определении группы здоровья учитывают не только диагноз, но и стадию заболевания, степень компенсации и функциональное состояние ребенка. Ремиссия хронического гастрита соответствует условиям III группы при отсутствии осложнений и значимых нарушений пищеварения. Для пересмотра группы необходимы признаки обострения, субкомпенсации или декомпенсации, подтвержденные клиническими и функциональными данными.