2) вторую (+)
3) пятую
4) четвертую
Вторая группа здоровья присваивается детям без установленного хронического заболевания, у которых выявлены функциональные или морфофункциональные отклонения. К таким отклонениям относятся общая задержка физического развития без эндокринной патологии, низкий рост, отставание биологического созревания и избыточная масса тела. Поэтому сочетание указанных признаков соответствует критериям II группы здоровья.
Несоответствие биологического возраста паспортному отражает замедленный темп созревания организма, оцениваемый по вторичным половым признакам, срокам прорезывания зубов, динамике роста и при необходимости костному возрасту. Рост ниже возрастно-половых нормативов и избыток массы тела требуют наблюдения и коррекции питания и двигательной активности, однако сами по себе не служат основанием для III–V групп. Более высокая группа устанавливается только при выявлении хронического заболевания, эндокринного расстройства, ожирения либо стойкого нарушения функций органов и систем.
| Группа здоровья | Основные критерии | Характеристика физического развития |
|---|---|---|
| I | Хронические заболевания, функциональные и морфофункциональные нарушения отсутствуют | Физическое и биологическое развитие соответствует возрастно-половым нормативам |
| II | Хронических заболеваний нет, имеются функциональные или морфофункциональные отклонения | Возможны низкий рост, задержка биологического развития, дефицит или избыток массы тела без эндокринной патологии |
| III | Хроническое заболевание находится в ремиссии, функции сохранены или компенсированы | Нарушения физического развития могут быть обусловлены диагностированным заболеванием, например ожирением или эндокринопатией |
| IV | Хроническое заболевание активно либо протекает с частыми обострениями и неполной компенсацией функций | Отклонения развития сочетаются с ограничением функциональных возможностей и потребностью в поддерживающей терапии |
| V | Тяжёлое хроническое заболевание с выраженной декомпенсацией, осложнениями или инвалидностью | Физическое развитие существенно нарушено вследствие тяжёлой органической патологии |
Перед окончательным отнесением ко II группе необходимо исключить гипотиреоз, дефицит соматотропного гормона, гиперкортицизм и другие причины патологической задержки роста. Избыточную массу тела оценивают по индексу массы тела с учётом пола и возраста, отличая её от ожирения как самостоятельного заболевания. Ребёнку показаны динамическое наблюдение педиатра, контроль темпов роста и созревания, рационализация питания и адекватная физическая активность. При выявлении хронической патологии группа здоровья пересматривается с учётом диагноза и степени функциональных нарушений.