2) перечня медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков (+)
3) основ законодательства РФ об охране труда
4) санитарных правил по гигиене труда
Профессиональная пригодность подростка определяется не только соответствием возраста требованиям конкретной профессии, но и возможностью безопасно выполнять трудовые операции с учетом состояния здоровья. Поэтому при наличии заболеваний или функциональных отклонений основным критерием служит перечень медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению. Он позволяет сопоставить диагноз, степень нарушения функции, фазу заболевания и прогноз с физическими нагрузками, воздействием вредных факторов, режимом труда и требованиями к органам зрения, слуха, нервной и опорно-двигательной систем.
Медицинское заключение формируется по результатам обязательного предварительного осмотра с участием необходимых специалистов и проведением лабораторно-инструментальных исследований. Оцениваются не только название заболевания, но и его активность, частота обострений, компенсация функций, толерантность к нагрузке и риск ухудшения здоровья в процессе обучения или работы. Общие перечни запрещенных для несовершеннолетних работ устанавливают возрастное ограничение для всех подростков, а санитарные правила характеризуют условия труда; именно медицинский перечень обеспечивает индивидуальную оценку противопоказаний.
| Направление оценки | Возможный риск профессиональной среды | Медицински значимые признаки |
|---|---|---|
| Сердечно-сосудистая система | Интенсивная физическая нагрузка, перегрев, вибрация, вынужденный темп работы | Сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, недостаточная переносимость нагрузки, нестабильное артериальное давление |
| Органы дыхания | Пыль, аэрозоли, токсичные газы, резкие перепады температуры | Снижение вентиляционной функции легких, частые обострения бронхолегочного заболевания, бронхиальная гиперреактивность |
| Нервная система и психическая сфера | Ночной или сменный режим, высокая концентрация внимания, эмоциональное напряжение, работа у движущихся механизмов | Пароксизмальные состояния, выраженная астения, нарушения координации, стойкое снижение концентрации и скорости реакций |
| Опорно-двигательный аппарат | Подъем и перенос тяжестей, длительная фиксированная поза, повторяющиеся движения | Ограничение подвижности, деформации позвоночника и суставов, болевой синдром, снижение мышечной силы |
| Зрение и слух | Работа с мелкими деталями, оптическими приборами, шумом, сигналами и диспетчерским контролем | Недостаточная острота зрения или слуха, нарушения полей зрения, невозможность надежно воспринимать предупредительные сигналы |
| Кожа и иммунологическая реактивность | Контакт с химическими веществами, аллергенами, влагой, производственными загрязнителями | Рецидивирующие дерматозы, контактная сенсибилизация, аллергические заболевания с риском обострения при экспозиции |
| Общее функциональное состояние | Совокупное воздействие нескольких факторов и повышенная нагрузка в период роста | Декомпенсация хронического заболевания, выраженное снижение физической работоспособности, неблагоприятный прогноз при продолжении экспозиции |
Вывод о пригодности может быть положительным, отрицательным или требовать ограничения конкретных видов работ и условий обучения. При временном заболевании решение связывают с периодом восстановления и повторным осмотром, а при стойком нарушении функции — с постоянным исключением противопоказанного фактора. Для лиц младше 18 лет особенно важны профилактическая направленность осмотра и предупреждение ухудшения здоровья в период роста и формирования профессиональных навыков.