2) 7-8
3) 2-3
4) 4-5 (+)
При трансвагинальной эхографии плодное яйцо обычно становится доступным для визуализации с 4–5-й акушерской недели, то есть примерно через 2–3 недели после оплодотворения. К этому сроку в эндометрии формируется хориальная полость, которая определяется как округлое или овальное анэхогенное образование с эхогенным ободком; дополнительным ориентиром может служить двойной децидуальный контур . Более высокая разрешающая способность трансвагинального датчика позволяет выявить эти изменения раньше, чем при трансабдоминальном исследовании.
Наиболее раннее обнаружение внутриматочного плодного яйца подтверждает локализацию беременности, однако изолированная жидкостная полость не всегда является специфичным признаком: необходимо отличать истинное плодное яйцо от псевдоплодного яйца при внематочной беременности. По мере увеличения срока в плодном яйце последовательно визуализируются желточный мешок, эмбрион и сердечная деятельность. Поэтому отсутствие эмбриона или сердцебиения на 4–5-й неделе само по себе не свидетельствует о неразвивающейся беременности.
| Акушерский срок | Типичные эхографические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| 3–4 недели | Специфические внутриматочные структуры обычно не определяются; возможны неспецифические изменения эндометрия | Отсутствие плодного яйца не исключает очень раннюю маточную беременность |
| 4–5 недель | Небольшое анэхогенное плодное яйцо с эхогенным ободком, иногда с признаком двойного децидуального контура | Наиболее ранний период визуализации плодного яйца при трансвагинальном доступе |
| Около 5–5,5 недели | В полости плодного яйца появляется желточный мешок | Более специфичный признак истинной внутриматочной беременности |
| 5,5–6 недель | Визуализируется эмбриональный полюс, измеряемый по копчико-теменному размеру | Позволяет уточнять срок беременности и оценивать развитие эмбриона |
| С 6 недель и позднее | У части беременностей регистрируется сердечная деятельность эмбриона | Признак жизнеспособности беременности на момент исследования |
| Любой ранний срок при сомнительной картине | Центральная жидкость без желточного мешка или эмбриона, несоответствие динамике β-ХГЧ | Требует дифференциации истинного плодного яйца с псевдоплодным яйцом и контрольного исследования в динамике |
Срок беременности рассчитывают от первого дня последней менструации, поэтому 4–5 акушерских недель соответствуют приблизительно 2–3 неделям после зачатия. При отсутствии визуализации плодного яйца оценивают уровень β-ХГЧ, состояние эндометрия и клинические симптомы, включая боли и кровянистые выделения. Повторную трансвагинальную эхографию проводят через несколько дней, поскольку овуляция и имплантация могут происходить позже расчетного срока. Таким образом, правильным является ответ 4–5 недель .