2) 1,8 (+)
3) 4,8
4) 3,8
Для здоровых взрослых нормативная физиологическая потребность в рибофлавине (витамине B2) составляет 1,8 мг в сутки. Это количество предназначено для поддержания нормального обмена веществ при обычном питании и не является лечебной дозой, применяемой при установленном гиповитаминозе. Потребность может возрастать при беременности, лактации, высокой физической нагрузке, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания.
Рибофлавин превращается в коферментные формы FMN и FAD, входящие в состав флавопротеинов. Они участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, тканевом дыхании, энергетическом обмене, метаболизме жирных кислот и поддержании антиоксидантной защиты через систему глутатионредуктазы. Дефицит проявляется преимущественно поражением быстро обновляющихся тканей: возникают ангулярный хейлит, трещины в углах рта, стоматит, глоссит, себорейный дерматит; при выраженной недостаточности возможны конъюнктивальные изменения и анемический синдром.
Для объективной оценки обеспеченности витамином B2 используют коэффициент активации эритроцитарной глутатионредуктазы (EGRAC), отражающий зависимость активности фермента от добавления FAD. Повышение EGRAC свыше 1,4 рассматривается как признак тканевого дефицита, а значения около 1,3–1,4 — как пограничные. Поэтому значение 1,8 мг/сут является обоснованной профилактической нормой для взрослого населения, тогда как клиническая коррекция дефицита требует оценки рациона, факторов риска и лабораторных данных.
| Параметр | Характеристика и значение |
|---|---|
| Коферментные формы | FMN и FAD; обеспечивают работу флавопротеинов в реакциях тканевого дыхания, окисления жирных кислот и энергетического обмена. |
| Основные пищевые источники | Молоко и кисломолочные продукты, мясо, печень, яйца, рыба, некоторые зеленые овощи и обогащенные продукты. |
| Ранние клинические признаки недостаточности | Ангулярный хейлит, сухость и трещины губ, жжение слизистой оболочки рта, стоматит, болезненность и сглаженность сосочков языка. |
| Развернутый гиповитаминоз | Себорейный дерматит, выраженный глоссит, поражение глаз, повышенная утомляемость; возможны нарушения эритропоэза и анемия. |
| Биохимический критерий | EGRAC менее 1,3 обычно соответствует достаточной обеспеченности; 1,3–1,4 — пограничному состоянию; более 1,4 — вероятному дефициту рибофлавина. |
| Группы повышенного риска | Лица с ограничительными диетами, хроническим алкоголизмом, синдромами мальабсорбции, заболеваниями кишечника, а также беременные и кормящие женщины. |
| Дифференциальная оценка | Поражения губ и языка неспецифичны: их необходимо отличать от дефицита железа, фолатов, витаминов B6 и B12, а также от кандидоза и воспалительных заболеваний слизистой. |
При гигиенической оценке питания важно учитывать не только суточное количество рибофлавина, но и регулярность его поступления. Витамин B2 относительно устойчив к нагреванию, однако разрушается под воздействием света, поэтому молочные продукты рекомендуется хранить в непрозрачной упаковке. Изолированные клинические проявления встречаются не всегда, поскольку недостаточность рибофлавина нередко сочетается с дефицитом других микронутриентов. Профилактика основывается на разнообразном рационе, а медикаментозные дозы применяются после подтверждения дефицита и установления его причины.