2) липофундин
3) гелофузин (+)
4) аминасол
Гелофузин является коллоидным плазмозамещающим раствором на основе 4% модифицированного желатина, обычно сукцинилированного, в изотоническом растворе натрия хлорида. Желатин получают путем гидролиза коллагена; после химической модификации он сохраняет способность повышать коллоидно-осмотическое давление плазмы и временно удерживать жидкость в сосудистом русле. Поэтому введение Гелофузина увеличивает объем циркулирующей крови и может применяться для кратковременной коррекции гиповолемии.
Механизм действия препарата связан преимущественно с волемическим эффектом: молекулы модифицированного желатина остаются в плазме в течение ограниченного времени и способствуют перемещению жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло. В отличие от растворов для парентерального питания, Гелофузин не является источником аминокислот или липидов. Гепасол и Аминосол относятся к аминокислотным смесям, а Липофундин — к жировым эмульсиям; их основное назначение заключается в нутритивной поддержке, а не в быстром восполнении внутрисосудистого объема.
Выбор коллоидного раствора требует оценки клинической ситуации, степени гиповолемии, функции почек и риска осложнений. Современная инфузионная терапия обычно начинается с кристаллоидов, тогда как желатиновые растворы могут рассматриваться в отдельных ситуациях, когда необходим кратковременный волемический эффект. Использование Гелофузина ограничивают возможность анафилактоидных реакций, гемодилюции и влияния на гемостаз; при тяжелом сепсисе и выраженном риске острого повреждения почек предпочтение отдают стратегиям, основанным на сбалансированных кристаллоидах.
| Группа препаратов | Представитель | Основной компонент | Главное клиническое назначение | Отличительный признак |
|---|---|---|---|---|
| Коллоидные плазмозаменители | Гелофузин | 4% модифицированный желатин | Кратковременное увеличение объема циркулирующей крови при гиповолемии | Онкотически активный раствор, не предназначенный для полноценного питания |
| Растворы аминокислот | Гепасол | Сбалансированный комплекс аминокислот | Парентеральная нутритивная поддержка, в том числе при нарушениях функции печени | Корректирует белковый обмен, но не является плазмозаменителем |
| Жировые эмульсии | Липофундин | Триглицериды, фосфолипиды и глицерин в эмульсионной форме | Обеспечение организма энергией и незаменимыми жирными кислотами | Источник энергии; не вызывает выраженного прямого волемического эффекта |
| Растворы аминокислот | Аминосол | Смесь кристаллических аминокислот | Парентеральное введение азота и субстратов для синтеза белка | Относится к нутритивным растворам, а не к коллоидам |
| Кристаллоидные растворы | Сбалансированные электролитные растворы | Ионы натрия, хлора, калия, магния и органические анионы | Первичная инфузионная терапия гиповолемии и коррекция водно-электролитных нарушений | Быстро распределяются во внеклеточном секторе и не содержат крупномолекулярного коллоида |
| Белковые коллоиды | Альбумин | Раствор человеческого сывороточного альбумина | Восполнение онкотической активности плазмы по специальным показаниям | Природный белок плазмы, отличающийся от производных желатина |
| Синтетические коллоиды | Декстрановые и гидроксиэтилкрахмальные растворы | Полисахаридные полимеры | Исторически применялись для волемической поддержки | Имеют иной профиль влияния на коагуляцию, почки и риск гиперчувствительности |
Таким образом, классификационным признаком Гелофузина служит наличие модифицированного желатина в качестве коллоидно-осмотически активного вещества. Его эффект направлен прежде всего на восстановление внутрисосудистого объема, а не на коррекцию дефицита белка, энергии или аминокислот. Инфузию проводят под контролем гемодинамики, диуреза, электролитов и признаков перегрузки жидкостью. При появлении гипотензии, бронхоспазма, кожных проявлений или других признаков реакции гиперчувствительности введение препарата прекращают и проводят неотложную терапию.