2) калий
3) кальций
4) железо (+)
Железо является правильным ответом, поскольку молоко и большинство молочных продуктов содержат его в небольшом абсолютном количестве и не могут рассматриваться как основной пищевой источник этого микроэлемента. Вместе с тем железо молочного происхождения, особенно связанное с лактоферрином или входящее в состав обогащённых продуктов, может обладать относительно высокой биодоступностью. Лактоферрин связывает железо и участвует в его переносе к энтероцитам; последующее всасывание происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки.
Биодоступность железа зависит не только от его содержания, но и от химической формы и состава пищи. Железо в молочных продуктах в основном является негемовым; его усвоение повышается в присутствии аскорбиновой кислоты и снижается при сочетании с фитатами, полифенолами, а также при избытке кальция. Поэтому молоко может обеспечивать поступление доступной фракции железа, но не покрывает потребность в нём количественно. Основными источниками железа остаются мясо и субпродукты, рыба, бобовые, обогащённые продукты и некоторые крупы.
Недостаточность железа проявляется истощением запасов ферритина, затем нарушением эритропоэза и развитием микроцитарной гипохромной анемии. Для диагностики оценивают гемоглобин, ферритин, насыщение трансферрина железом и содержание С-реактивного белка, поскольку воспаление может повышать ферритин независимо от запасов железа. У детей избыточное употребление коровьего молока способно способствовать железодефициту за счёт низкого содержания железа, вытеснения другой пищи и возможных микрокровопотерь из кишечника.
| Минеральный компонент | Значение молочных продуктов как источника | Особенности биодоступности и клиническое значение |
|---|---|---|
| Железо | Содержание невысокое, молоко не является основным источником | Доступность части железа может повышаться за счёт лактоферрина и обогащения; дефицит сопровождается снижением ферритина и микроцитозом |
| Кальций | Один из основных пищевых источников | Хорошо усваивается благодаря лактозе, фосфопептидам казеина и растворимым солям; необходим для костной ткани, нервно-мышечной передачи и гемостаза |
| Фосфор | Молоко и сыр являются значимыми источниками | Обычно хорошо всасывается; участвует в минерализации костей, энергетическом обмене и составе фосфолипидов |
| Калий | Содержится в молоке, но поступает также с овощами, фруктами и бобовыми | Высокая абсорбция; регулирует мембранный потенциал, водно-электролитный баланс и сократимость мышц |
| Магний | Молочные продукты дают лишь часть суточной потребности | Всасывание вариабельно; основными источниками являются орехи, семена, бобовые и цельнозерновые продукты |
| Цинк | Молоко и кисломолочные продукты могут вносить заметный вклад, но не являются единственным источником | Биодоступность зависит от соотношения с фитатами и белками пищи; необходим для иммунитета, синтеза белка и репарации тканей |
При коррекции железодефицита молочные продукты не заменяют препараты железа и продукты с высоким содержанием этого микроэлемента. Пероральные соли двухвалентного железа обычно принимают с учётом переносимости и раздельно с большими объёмами молока или кальцийсодержащих препаратов. Рацион целесообразно сочетать с источниками витамина C, который улучшает всасывание негемового железа. Контроль эффективности лечения проводят по динамике гемоглобина, ретикулоцитов, ферритина и насыщения трансферрина.