2) зафиксировать голень подручными средствами, дать пострадавшему обезболивающее средство (при отсутствии аллергии)
3) помочь принять удобное положение, вызвать скорую медицинскую помощь (+)
4) доставить пострадавшего в травмпункт
При подозрении на перелом голени пострадавшему необходимо обеспечить покой, исключить опору на повреждённую конечность и после оценки безопасности и жизненно важных функций вызвать скорую медицинскую помощь. В населённом пункте медицинская бригада, как правило, может прибыть быстрее и безопаснее, чем самостоятельная транспортировка в травмпункт. Перемещение без необходимости способно усилить смещение отломков, повреждение сосудисто-нервного пучка, кровотечение и боль.
Клиническими признаками, заставляющими расценивать травму как возможный перелом, являются интенсивная локальная боль, быстро нарастающие отёк и гематома, деформация или укорочение конечности, резкое ограничение движений и невозможность опоры. Патологическую подвижность и костную крепитацию специально проверять нельзя, поскольку это может дополнительно травмировать ткани. Окончательное подтверждение выполняют медицинские работники с помощью осмотра и рентгенографии; при сложных повреждениях применяют компьютерную томографию.
Транспортная иммобилизация, оценка кровообращения и чувствительности стопы, обезболивание и решение вопроса о госпитализации относятся к последующим этапам, которые выполняются медицинской бригадой. При длительном ожидании или невозможности быстро получить помощь допускается осторожно зафиксировать конечность подручными средствами, не пытаясь вправлять отломки и не затягивая повязку; это не должно задерживать вызов СМП. Самостоятельное назначение лекарств не является обязательным мероприятием первой помощи и может быть опасным при аллергии, нарушении сознания, сопутствующих заболеваниях или необходимости экстренной операции.
| Признак | Клиническое значение | Тактическое значение |
|---|---|---|
| Локальная болезненность в проекции костей | Поддерживает подозрение на костную травму, но может наблюдаться и при ушибе или повреждении связок. | Не проводить повторную пальпацию и не просить пострадавшего активно двигать конечностью. |
| Отёк и подкожная гематома | Связаны с повреждением мягких тканей и кровоизлиянием; выраженность может увеличиваться в первые часы. | Обеспечить покой, контролировать состояние конечности и не накладывать тугие циркулярные повязки. |
| Деформация, укорочение, необычное положение конечности | Высокоспецифичный клинический признак смещения костных отломков. | Не выпрямлять и не вправлять конечность; перемещать пострадавшего только при угрозе жизни или после прибытия специалистов. |
| Невозможность опоры и резкое ограничение движений | Характерны для перелома, но также возможны при тяжёлом вывихе или повреждении связок. | Запретить нагрузку на ногу и ожидать медицинскую помощь в удобном положении. |
| Рана в области перелома, видимые костные отломки | Свидетельствуют об открытом переломе с высоким риском кровотечения и инфицирования. | Закрыть рану стерильной повязкой, остановить наружное кровотечение доступным способом, не вправлять отломки. |
| Бледность или синюшность стопы, холодная кожа, онемение, отсутствие пульса | Признаки нарушения артериального кровотока или повреждения нервов; нарастающая распирающая боль и плотный отёк могут указывать на компартмент-синдром. | Немедленно сообщить диспетчеру о сосудисто-нервных симптомах и не ослаблять контроль за состоянием до прибытия бригады. |
До прибытия СМП следует наблюдать за сознанием и дыханием пострадавшего, сохранять тепло и не оставлять его одного. Нельзя разрешать ходить, массировать повреждённую область или давать пищу и напитки при возможной экстренной операции. При ухудшении состояния необходимо повторно связаться с диспетчером и выполнять его инструкции. Такой алгоритм минимизирует риск вторичного повреждения и обеспечивает своевременное проведение специализированной диагностики и лечения.