2) 2,8
3) 1,8 (+)
4) 3,8
Витамин B2 (рибофлавин) необходим для образования коферментных форм флавинмононуклеотида (ФМН) и флавинадениндинуклеотида (ФАД), участвующих в окислительно-восстановительных реакциях, тканевом дыхании и энергетическом обмене. Уточненная физиологическая потребность взрослого человека составляет 1,8 мг в сутки; именно это значение используется как норматив ориентировочного суточного поступления при обычных условиях жизни и сбалансированном рационе.
Рибофлавин участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, поддерживает функционирование антиоксидантной системы, в том числе восстановление глутатиона. При недостаточности прежде всего страдают быстро обновляющиеся эпителиальные ткани: появляются ангулярный хейлит, шелушение кожи, себорейный дерматит, глоссит и стоматит. Возможны также конъюнктивит, светобоязнь, повышенная утомляемость и анемия, однако перечисленные проявления не являются абсолютно специфичными и требуют дифференциальной диагностики.
Оценка обеспеченности витамином B2 может проводиться по функциональному тесту с определением коэффициента активации эритроцитарной глутатионредуктазы (EGRAC), поскольку активность этого фермента зависит от содержания ФАД. Недостаточное поступление чаще наблюдается при ограничительном питании, алкоголизме, синдроме мальабсорбции и длительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Физиологическая норма не является лечебной дозой и не заменяет индивидуальную коррекцию при подтвержденном дефиците.
| Аспект | Характеристика |
|---|---|
| Нормативная потребность взрослых | 1,8 мг рибофлавина в сутки при обычных физиологических условиях. |
| Биологически активные формы | ФМН и ФАД; образуются из рибофлавина и входят в состав флавопротеинов. |
| Основные функции | Окислительно-восстановительные реакции, тканевое дыхание, энергетический обмен, метаболизм жирных кислот и аминокислот. |
| Ранние признаки недостаточности | Сухость и шелушение кожи, трещины в углах рта, жжение языка, повышенная чувствительность слизистых оболочек. |
| Развернутый клинический синдром | Ангулярный хейлит, глоссит, себорейный дерматит, стоматит, конъюнктивит, светобоязнь; возможна нормо- или гипохромная анемия. |
| Функциональная лабораторная оценка | EGRAC менее 1,2 обычно соответствует достаточной обеспеченности; 1,2–1,4 — пограничной; более 1,4 — вероятному дефициту, более 1,7 — выраженному дефициту. Интерпретация проводится с учетом референсных значений лаборатории. |
| Основные пищевые источники и группы риска | Молочные продукты, мясо, печень, яйца, рыба, обогащенные зерновые продукты; риск повышен при алкоголизме, мальабсорбции и строгих ограничительных диетах. |
Для профилактики дефицита важны разнообразный рацион и регулярное включение продуктов, содержащих рибофлавин. При хранении молока и других продуктов следует учитывать чувствительность витамина B2 к свету. Клинические проявления недостаточности необходимо отличать от дефицита железа, фолатов, витамина B12 и дерматологических заболеваний. При наличии факторов риска целесообразно оценивать питание, состояние желудочно-кишечного тракта и лабораторные показатели, а не ориентироваться только на отдельный симптом.