2) контрольной пылевой нагрузке (+)
3) предельно допустимой средневзвешенной концентрации
4) предельно допустимой среднесменной концентрации
При аэрозолях преимущественно фиброгенного действия риск профессиональной патологии определяется не только концентрацией пыли в воздухе рабочей зоны, но и суммарной дозой, поступившей в органы дыхания. Фактическую пылевую нагрузку рассчитывают с учетом концентрации аэрозоля, объема легочной вентиляции, продолжительности смены, числа рабочих дней и стажа. Полученную величину сопоставляют с контрольной пылевой нагрузкой — расчетным гигиеническим ориентиром, соответствующим допустимому уровню воздействия за установленный период работы.
Поэтому класс условий труда устанавливают по кратности превышения фактической пылевой нагрузки над контрольной пылевой нагрузкой. Именно этот показатель отражает кумулятивное воздействие фиброгенной пыли и позволяет учитывать длительность экспозиции даже при концентрациях, не достигающих выраженных кратковременных пиков. Превышение контрольной нагрузки указывает на увеличение вероятности задержки частиц в бронхиолах и альвеолах, активации альвеолярных макрофагов, хронического воспаления и последующего разрастания соединительной ткани.
Максимальная разовая и среднесменная концентрации характеризуют содержание пыли в воздухе за определенный интервал времени, но не отражают суммарную дозу за месяцы и годы работы. При установлении связи заболевания с профессией это особенно важно для пневмокониозов, хронического пылевого бронхита и других болезней, формирующихся вследствие длительной кумуляции фиброгенного аэрозоля. В связи с этим правильным критерием является контрольная пылевая нагрузка, а не отдельный вид предельно допустимой концентрации.
| Показатель или кратность превышения | Содержание | Гигиеническая интерпретация |
|---|---|---|
| Фактическая пылевая нагрузка | Суммарная масса пыли, поступившая в дыхательные пути за смену и весь период профессионального контакта | Рассчитывается по концентрации аэрозоля, вентиляции легких, продолжительности и повторяемости воздействия |
| Контрольная пылевая нагрузка | Расчетная допустимая нагрузка для конкретного фиброгенного аэрозоля и установленного периода трудовой деятельности | Используется как базовый знаменатель при оценке степени превышения |
| Фактическая нагрузка / контрольная нагрузка | Кратность превышения контрольной пылевой нагрузки | Основной расчетный критерий классификации условий труда при воздействии аэрозолей преимущественно фиброгенного действия |
| Не более 1,0 | Фактическая нагрузка не превышает контрольную | Условия труда соответствуют допустимому, 2-му классу |
| 1,1–2,0 | Превышение контрольной нагрузки до двух раз | Вредные условия труда 3.1 степени |
| 2,1–5,0 | Превышение контрольной нагрузки более чем в два, но не более чем в пять раз | Вредные условия труда 3.2 степени |
| 5,1–10,0 | Превышение контрольной нагрузки более чем в пять, но не более чем в десять раз | Вредные условия труда 3.3 степени |
| Более 10,0 | Кратное превышение контрольной пылевой нагрузки свыше десяти раз | Вредные условия труда 3.4 степени, соответствующие наиболее высокой степени профессионального риска |
Расчет пылевой нагрузки дополняют анализом трудового маршрута, результатов производственного контроля и данных о стаже контакта с аэрозолем. Медицинское подтверждение профессионального заболевания основывается на сопоставлении этой экспозиции с клиническими, функциональными и рентгенологическими признаками поражения органов дыхания. Наиболее значимы данные спирометрии, компьютерной томографии или рентгенографии легких, а также динамика изменений при продолжении либо прекращении контакта с пылью. Само превышение контрольной нагрузки повышает обоснованность профессиональной природы заболевания, но оценивается в совокупности с клинико-инструментальными критериями.