2) непрерывного динамического напряжения
3) нахождения в фиксированной рабочей позе
4) непрерывного статического напряжения (+)
При работе ручными инструментами средней тяжести и тяжёлыми инструментами основную опасность представляет длительное статическое мышечное усилие, при котором мышцы сохраняют напряжение без заметного изменения их длины и без активного движения в суставах. Такое состояние возникает при удержании инструмента на весу, постоянном сжатии рукоятки, фиксации кисти или поддержании заданного положения конечности. Поэтому продолжительность непрерывного статического напряжения необходимо ограничивать, чередуя работу с кратковременными паузами и операциями, включающими другие мышечные группы.
При статической нагрузке повышенное внутримышечное давление сдавливает сосуды и уменьшает локальный кровоток. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода, замедленному удалению продуктов метаболизма, быстрому развитию утомления, боли, тремора и снижению точности движений. При систематическом перенапряжении возрастает риск профессионально обусловленных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, включая тендинопатии, эпикондилит, компрессионные нейропатии и хронические миофасциальные болевые синдромы.
Динамическая работа сопровождается чередованием сокращения и расслабления мышц, благодаря чему кровоснабжение восстанавливается в фазу расслабления. Хотя интенсивная динамическая нагрузка также требует регламентации, при использовании тяжёлого ручного инструмента именно непрерывное статическое усилие вызывает наиболее быстрое локальное утомление и выраженное нарушение тканевой перфузии.
| Эргономический фактор | Характеристика | Основной неблагоприятный эффект | Профилактический подход |
|---|---|---|---|
| Непрерывное статическое напряжение | Длительное сокращение мышц без их полноценного расслабления | Ишемия мышечной ткани, быстрое локальное утомление, боль | Ограничение продолжительности усилия, регламентированные перерывы |
| Динамическое напряжение | Чередование мышечных сокращений и расслабления | Общее или региональное утомление при высокой интенсивности работы | Снижение темпа, массы инструмента и суммарной физической нагрузки |
| Фиксированная рабочая поза | Поддержание положения тела или конечности с малой подвижностью | Перенапряжение постуральных мышц, застойные явления | Смена позы, регулировка рабочего места, использование опор |
| Неудобная рабочая поза | Отклонение суставов и туловища от физиологически нейтрального положения | Повышенная нагрузка на суставы, связки и межпозвонковые структуры | Эргономичная организация рабочей зоны и подбор инструмента |
| Сильный захват рукоятки | Постоянное напряжение сгибателей пальцев и предплечья | Тендинопатии, эпикондилит, снижение силы кисти | Оптимальный диаметр рукоятки, нескользящее покрытие, уменьшение усилия захвата |
| Удержание тяжёлого инструмента на весу | Одновременная статическая нагрузка на кисть, предплечье и плечевой пояс | Миофасциальная боль, нарушение координации, риск травмы | Подвесные устройства, балансиры, механизация и уменьшение массы инструмента |
Профилактика перенапряжения должна включать рациональный режим труда и отдыха, механизацию наиболее тяжёлых операций и применение инструментов с эргономичными рукоятками. Особенно важно уменьшать усилие захвата и исключать длительное удержание инструмента на весу. Рабочие паузы следует использовать для расслабления мышц, смены позы и выполнения кратковременных упражнений. Появление стойкой боли, онемения, снижения силы кисти или нарушения координации требует оценки условий труда и медицинского обследования работника.