2) вынужденной
3) неудобной (+)
4) фиксированной
Работа с руками, поднятыми выше уровня плеч, относится к неудобным рабочим позам. При таком положении увеличивается статическая нагрузка на мышцы плечевого пояса, шеи и верхнегрудного отдела позвоночника, поскольку конечности удерживаются против силы тяжести, а мышцы длительно находятся в состоянии напряжения. Одновременно ухудшаются локальное кровообращение и условия восстановления мышц, что способствует быстрому развитию утомления, боли и ощущения тяжести в плечах.
Неудобство позы определяется ее биомеханическими характеристиками: отведением рук от туловища, их поднятием над горизонталью, необходимостью длительно фиксировать взгляд и голову в определенном положении, а также ограничением возможности чередовать мышечные группы. При выполнении штукатурно-малярных работ такая поза обычно повторяется многократно и может сохраняться значительную часть рабочей смены, поэтому возрастает риск хронического перенапряжения мышц, заболеваний периартикулярных тканей плеча и болевых синдромов шейно-плечевой области.
Термины вынужденная и фиксированная характеризуют иные признаки. Вынужденной называют позу, которую работник принимает вследствие особенностей технологии и не может свободно изменить; фиксированная поза предполагает практически неподвижное удержание тела или конечностей в течение определенного времени. Сам факт поднятия рук прежде всего указывает на неблагоприятное взаимное положение сегментов тела, то есть на неудобную позу; окончательная гигиеническая оценка дополнительно учитывает длительность, повторяемость и возможность смены положения.
| Характеристика позы | Основной критерий | Типичная биомеханическая нагрузка | Гигиеническое значение |
|---|---|---|---|
| Удобная | Туловище устойчиво, суставы близки к нейтральному положению, движения свободны | Низкая статическая нагрузка, равномерное распределение мышечного напряжения | Меньший риск быстрого утомления и заболеваний опорно-двигательного аппарата |
| Неудобная | Руки подняты выше плеч, отведены от туловища; имеются чрезмерные сгибание, разгибание или наклон | Перенапряжение мышц плечевого пояса, шеи и спины, ухудшение местного кровотока | Соответствует описанию работы маляра-штукатура с поднятыми руками |
| Вынужденная | Поза обусловлена технологией или рабочим пространством и не может быть произвольно изменена | Длительное пребывание в неблагоприятном положении, иногда с ограничением перемещений | Может сочетаться с неудобной, но не является ее синонимом |
| Фиксированная | Практически отсутствуют движения тела или конечностей при удержании положения | Выраженная статическая нагрузка и локальное мышечное утомление | Определяется длительностью неподвижности, а не только углом положения рук |
| Динамическая с частой сменой позы | Рабочие движения чередуются, положение суставов регулярно изменяется | Меньше локальной ишемии и статического перенапряжения | Обычно переносится лучше, даже если отдельные движения выполняются выше уровня плеч |
| Признаки неблагоприятного воздействия | Боль, чувство тяжести, скованность, парестезии, снижение выносливости к концу смены | Накопление утомления и микротравматизация мышечно-сухожильных структур | Требуют оценки режима труда, чередования операций и профилактических мероприятий |
Для снижения неблагоприятного воздействия применяют рациональную высоту рабочей поверхности, стремятся располагать обрабатываемую зону не выше уровня плеч и обеспечивают чередование операций. Существенное значение имеют регламентированные перерывы, производственная гимнастика и механизация операций, требующих длительного удержания рук вверху. При стойких болях или ограничении движений необходима медицинская оценка для исключения поражения ротаторной манжеты, субакромиального синдрома и шейно-плечевой радикулопатии.