2) состояние повышенной чувствительности организма при повторном контакте с аллергеном
3) неадекватный по силе иммунный ответ на аллерген, приводящий к повреждению тканей (+)
4) генетическая предрасположенность к синтезу IgE-антител в ответ на низкие дозы аллергенов
Аллергия — это иммунологически опосредованная реакция гиперчувствительности, возникающая при контакте организма с конкретным аллергеном и способная приводить к повреждению тканей и нарушению функции органов. Ключевым является не сам факт повторного контакта, а чрезмерный или качественно неадекватный иммунный ответ: после сенсибилизации формируются антитела и/или активируются специфические Т-лимфоциты, а повторное воздействие аллергена запускает эффекторную фазу реакции.
Выраженность аллергии определяется механизмом иммунного повреждения. При немедленном типе IgE связываются с тучными клетками и базофилами, вызывая высвобождение гистамина и других медиаторов; при других вариантах участвуют цитотоксические антитела, иммунные комплексы или Т-клеточные реакции. Поэтому состояние повышенной чувствительности является более широким понятием, внешние проявления представляют собой только клиническое следствие, а генетическая склонность к продукции IgE характеризует атопию и не охватывает все формы аллергии.
| Тип реакции гиперчувствительности | Основной иммунный механизм | Ориентировочное время развития | Примеры и диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| I тип, анафилактический | Аллерген-специфические IgE, активация тучных клеток и базофилов, выброс гистамина | Минуты | Анафилаксия, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма; возможны положительные кожные тесты и выявление специфического IgE |
| II тип, антителозависимый цитотоксический | IgG или IgM направлены против антигенов клеточной поверхности или компонентов тканей, активируются комплемент и эффекторные клетки | Часы — сутки | Лекарственная иммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, некоторые аутоиммунные заболевания; выявляются антитела к клеточным антигенам |
| III тип, иммунокомплексный | Растворимые комплексы антиген—антитело откладываются в тканях, активируют комплемент и вызывают воспаление | Часы — дни | Сывороточная болезнь, иммунокомплексный васкулит, отдельные варианты лекарственной аллергии; характерны воспалительные изменения и потребление компонентов комплемента |
| IV тип, клеточно-опосредованный | Сенсибилизированные T-лимфоциты выделяют цитокины или непосредственно повреждают клетки-мишени | 24–72 часа и более | Аллергический контактный дерматит, туберкулиновая реакция, некоторые лекарственные экзантемы; диагностически значима отсроченная реакция, а не уровень IgE |
Диагностика основывается на связи симптомов с определённым аллергеном, особенностях анамнеза и подтверждающих исследованиях: кожных пробах, определении специфических IgE, а при необходимости — контролируемых провокационных тестах. Лечение включает элиминацию причинного аллергена и фармакотерапию, направленную на подавление воспаления и медиаторных эффектов. При анафилаксии препаратом первой линии является внутримышечный адреналин. Для отдельных IgE-опосредованных заболеваний после подтверждения причинного аллергена может применяться аллерген-специфическая иммунотерапия.