2) гамма-глобулин
3) специфическую сыворотку
4) интерферон
Для экстренной профилактики дифтерии в очаге применяют дифтерийный анатоксин, обычно в составе вакцины, содержащей также компоненты против столбняка и коклюша. Анатоксин представляет собой обезвреженный дифтерийный токсин, сохранивший антигенные свойства. Он стимулирует активный иммунный ответ: образование антитоксических антител и иммунологической памяти, благодаря чему предупреждается развитие токсических форм заболевания у инфицированного или контактного лица.
Тактика определяется прививочным анамнезом, возрастом и результатами медицинского наблюдения за контактными лицами. Непривитым и лицам с неизвестным прививочным статусом начинают или продолжают вакцинацию, а ранее полностью привитым при наличии показаний проводят ревакцинацию. Противодифтерийная сыворотка предназначена прежде всего для срочного лечения больного при подозрении на дифтерию, поскольку содержит готовые антитоксины и нейтрализует уже циркулирующий токсин; она не формирует полноценного длительного иммунитета.
| Средство | Тип иммунитета или действия | Основное назначение | Роль в очаге дифтерии |
|---|---|---|---|
| Дифтерийный анатоксин | Активный антитоксический иммунитет | Профилактика заболевания и формирование иммунологической памяти | Основное средство экстренной профилактики контактных лиц с недостаточной защитой |
| Противодифтерийная сыворотка | Пассивная антитоксическая защита | Нейтрализация дифтерийного токсина у больного | Применяется при подозрении на дифтерию по клиническим показаниям, а не как стандартная вакцинация контактов |
| Специфический иммуноглобулин | Пассивный иммунитет готовыми антителами | Заместительная или постконтактная профилактика при наличии соответствующего препарата | Не заменяет плановую и экстренную вакцинацию анатоксином |
| Нормальный человеческий гамма-глобулин | Неспецифические антитела | Иммунокоррекция и профилактика отдельных инфекций по показаниям | Не обеспечивает целенаправленной защиты от дифтерийного токсина |
| Интерферон | Противовирусное иммуномодулирующее действие | Профилактика и лечение некоторых вирусных инфекций | Не обладает специфическим действием против Corynebacterium diphtheriae и её токсина |
| Медицинское наблюдение и обследование контактов | Раннее выявление инфекции | Контроль симптомов и лабораторное выявление токсигенных коринебактерий | Дополняет вакцинацию, но не заменяет антитоксическую профилактику |
Эффективность профилактики зависит от своевременной оценки прививочного статуса и разобщения источника инфекции. Контактные лица подлежат медицинскому наблюдению, а при появлении боли в горле, лихорадки, слабости или налётов на миндалинах необходима срочная медицинская оценка. Особое значение имеет бактериологическое исследование материала из ротоглотки и носа с определением токсигенности выделенного штамма. Раннее введение анатоксина предотвращает формирование восприимчивости и снижает риск развития тяжёлой токсин-опосредованной дифтерии.