2) 5 (+)
3) 9
4) 7
Значение менее 5 ммоль/л соответствует желательному уровню общего холестерина для практически здорового взрослого населения и используется как ориентир первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Это примерно 193 мг/дл. Повышение общего холестерина не является самостоятельным диагнозом, однако служит основанием для проведения расширенной липидограммы и оценки суммарного сердечно-сосудистого риска.
Атерогенные липопротеины, прежде всего липопротеины низкой плотности (ЛПНП), проникают через повреждённый эндотелий сосудов, подвергаются окислению и способствуют формированию атеросклеротической бляшки. Со временем это приводит к стенозу артерий и повышает вероятность инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сосудистых осложнений. Поэтому снижение холестерина достигается не только коррекцией питания, массы тела и физической активности, но при наличии показаний — назначением статинов и других гиполипидемических препаратов.
Показатель общего холестерина не отражает индивидуальную цель лечения в полной мере: она определяется уровнем ЛПНП, наличием сахарного диабета, хронической болезни почек, перенесённых сердечно-сосудистых событий и других факторов риска. У пациентов высокого и очень высокого риска целевой уровень ЛПНП существенно ниже общепопуляционного ориентира, поэтому даже общий холестерин ниже 5 ммоль/л не исключает необходимости лечения.
| Показатель | Ориентировочное значение | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Общий холестерин | < 5,0 ммоль/л | Желательный уровень для первичной профилактики у лиц без установленного высокого сердечно-сосудистого риска |
| Общий холестерин | 5,0–6,4 ммоль/л | Погранично повышенный показатель; необходимы оценка липидного профиля и факторов риска |
| Общий холестерин | 6,5–7,8 ммоль/л | Высокий уровень, требующий исключения вторичных причин и расчёта сердечно-сосудистого риска |
| Липопротеины низкой плотности | Цель зависит от риска: приблизительно < 3,0 ммоль/л при низком риске, < 1,8 ммоль/л при высоком и < 1,4 ммоль/л при очень высоком риске | Основной атерогенный показатель и ключевая цель гиполипидемической терапии |
| Триглицериды | < 1,7 ммоль/л натощак | Повышение часто связано с ожирением, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом и избыточным употреблением алкоголя |
| Липопротеины высокой плотности | Желательно > 1,0 ммоль/л у мужчин и > 1,2 ммоль/л у женщин | Низкий уровень рассматривается как дополнительный фактор сердечно-сосудистого риска, но не является самостоятельной целью медикаментозного повышения |
| Липопротеины низкой плотности ≥ 4,9 ммоль/л | Выраженная гиперхолестеринемия | Требует исключения семейной гиперхолестеринемии и вторичных причин, включая гипотиреоз и нефротический синдром |
Для корректной оценки липидного обмена анализ сопоставляют с возрастом, артериальным давлением, курением, гликемией и семейным анамнезом. При выявлении повышенных значений целесообразно подтвердить результат повторным исследованием и определить фракции холестерина. Профилактическая стратегия направлена на уменьшение суммарного риска, а не только на достижение одного лабораторного порога.