2) при голодании
3) после обильного приема жидкости
4) при переохлаждении
Физиологический лейкоцитоз после приема пищи называют пищеварительным или постпрандиальным. Он обычно развивается в течение 1–3 часов и связан преимущественно с перераспределением клеток между циркулирующим и пристеночным (маргинальным) пулом крови. Активация вегетативной нервной системы и выброс катехоламинов во время пищеварения способствуют выходу лейкоцитов из депо, включая селезенку, поэтому в общем анализе крови может кратковременно увеличиваться прежде всего число нейтрофилов.
Такое повышение обычно умеренное и обратимое, не сопровождается признаками воспаления, выраженным сдвигом влево лейкоцитарной формулы или токсической зернистостью нейтрофилов. Оно отражает функциональную реакцию организма, а не самостоятельное заболевание и не требует лечения. Именно поэтому при плановом исследовании крови рекомендуется сдавать анализ натощак и после кратковременного отдыха: это уменьшает влияние пищеварения, физической нагрузки и эмоционального напряжения на результаты.
| Состояние или фактор | Характер изменения | Основной механизм | Признаки, помогающие отличить |
|---|---|---|---|
| Постпрандиальный период | Кратковременный умеренный лейкоцитоз | Катехоламин-зависимая демаргинация и мобилизация клеток из депо | Преимущественно нейтрофилы, отсутствие воспалительных признаков, нормализация в течение нескольких часов |
| Физическая нагрузка | Транзиторное увеличение числа лейкоцитов | Активация симпатоадреналовой системы и перераспределение клеток крови | Связь с нагрузкой, быстрое уменьшение после отдыха |
| Эмоциональный стресс, боль | Обычно умеренный нейтрофильный лейкоцитоз | Выброс адреналина и кортизола, выход лейкоцитов из маргинального пула | Отсутствие стойкой лихорадки и локальных симптомов инфекции |
| Беременность и ранний неонатальный период | Физиологически более высокие значения лейкоцитов | Гормональная перестройка и адаптация иммунной системы | Оценивается с учетом возраста и физиологического состояния |
| Голодание | Не относится к типичным причинам пищеварительного лейкоцитоза | Отсутствует постпрандиальная нейрогуморальная стимуляция | Изменение показателя требует оценки других факторов, если оно выражено или стойко |
| Большой объем выпитой жидкости | Не вызывает специфического лейкоцитоза | Возможны кратковременные изменения гемоконцентрации или гемодилюции, но не активация лейкопоэза | Само по себе не объясняет стойкое увеличение лейкоцитов |
| Острое воспаление или инфекция | Патологический, нередко стойкий лейкоцитоз | Стимуляция продукции лейкоцитов цитокинами и усиленный выход клеток из костного мозга | Лихорадка, повышение С-реактивного белка, сдвиг влево , токсические изменения нейтрофилов |
Для корректной интерпретации результата учитывают время последнего приема пищи, нагрузку, стресс, лекарственную терапию и клинические симптомы. Незначительное увеличение лейкоцитов после еды при отсутствии других отклонений обычно является вариантом нормы. Стойкий или выраженный лейкоцитоз требует повторного анализа в стандартных условиях и поиска воспалительных, инфекционных, лекарственных или гематологических причин.