2) белых пятен на различных участках тела
3) проктита
4) уретрита (+)
У взрослых женщин Neisseria gonorrhoeae преимущественно поражает цилиндрический эпителий эндоцервикса и мочеиспускательного канала. Адгезия гонококков к эпителиоцитам с последующим размножением и нейтрофильным воспалением приводит к развитию уретрита, который может сопровождаться дизурией, учащённым мочеиспусканием, жжением и слизисто-гнойными выделениями из уретры. Однако у значительной части пациенток инфекция протекает малосимптомно или бессимптомно.
Слизистая влагалища взрослых женщин покрыта многослойным плоским эпителием, относительно устойчивым к гонококковой инфекции, поэтому первичный гонококковый вагинит для этой возрастной группы нехарактерен. Язвенные дефекты также не относятся к типичным проявлениям гонореи и требуют исключения генитального герпеса, сифилиса и других заболеваний. Гонококковый проктит возможен при аноректальном инфицировании, но в контексте типичного урогенитального поражения наиболее характерным проявлением является уретрит.
| Клиническая форма или признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гонококковый уретрит | Дизурия, жжение, учащённое мочеиспускание, выделения из уретры | Типичное проявление урогенитальной гонореи |
| Гонококковый цервицит | Слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, контактная кровоточивость | Наиболее частая локализация инфекции у женщин |
| Восходящая инфекция | Эндометрит, сальпингит, боли внизу живота, лихорадка | Может приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию |
| Гонококковый проктит | Аноректальная боль, выделения, тенезмы либо бессимптомное течение | Возникает при инфицировании прямой кишки, но не является обязательным проявлением |
| Генитальные язвы | Нарушение целостности слизистой или кожи | Более характерны для сифилиса, герпеса и шанкроида |
| Лабораторное подтверждение | Выявление ДНК гонококка методом амплификации нуклеиновых кислот | Основной высокочувствительный метод диагностики |
Материал для исследования получают из влагалища, эндоцервикального канала, первой порции мочи или других анатомических локализаций с учётом половых контактов. При подтверждении инфекции необходимо обследование на другие инфекции, передаваемые половым путём, и лечение половых партнёров. Отсутствие симптомов не исключает гонорею и не предотвращает развитие восходящих осложнений. Профилактика включает барьерную контрацепцию, своевременное тестирование и отказ от половых контактов до завершения лечения.