2) кожном лейшманиозе
3) малярии
4) анкилостомозе
Контактный путь заражения характерен для чесотки, вызываемой клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. Передача происходит преимущественно при длительном тесном контакте кожа к коже , реже — опосредованно через постельное бельё, одежду и полотенца, особенно при корковой (норвежской) чесотке, когда на коже присутствует большое количество паразитов.
После оплодотворения самка клеща внедряется в роговой слой эпидермиса и прокладывает чесоточные ходы, откладывая яйца. Типичны интенсивный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, папуловезикулёзная сыпь и чесоточные ходы в межпальцевых промежутках, на сгибательных поверхностях кистей, запястьях, животе, ягодицах и половых органах. Диагноз подтверждают обнаружением клеща, его яиц или экскрементов при микроскопии соскоба; дополнительное значение имеет дерматоскопия.
Остальные состояния имеют иные механизмы передачи: кожный лейшманиоз и малярия относятся к трансмиссивным инфекциям, а анкилостомоз заражает человека при активном проникновении личинок через кожу из загрязнённой почвы. Поэтому именно чесотка соответствует контактному пути в представленном перечне.
| Заболевание | Основной путь передачи | Механизм заражения | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Чесотка | Контактный, преимущественно прямой | Передача клеща при тесном контакте; реже через бельё и одежду | Ночной зуд, чесоточные ходы, обнаружение клеща или его элементов в соскобе |
| Кожный лейшманиоз | Трансмиссивный | Укус заражённой москитной самки рода Phlebotomus или Lutzomyia | Хроническая кожная язва с валикообразными краями в эндемичной зоне |
| Малярия | Трансмиссивный | Укус инфицированной самки комара рода Anopheles | Приступы лихорадки, паразиты в толстой капле и тонком мазке крови |
| Анкилостомоз | Перкутанный, почвенный | Проникновение филяриевидных личинок через кожу при контакте с загрязнённой почвой | Эозинофилия, анемия; яйца гельминтов в кале |
| Корковая чесотка | Контактный, высококонтагиозный вариант | Массивная инвазия с большим числом клещей и значимым риском передачи через предметы | Гиперкератотические корки, распространённое поражение, иногда слабый зуд |
Лечение чесотки проводят с применением акарицидных средств, чаще перметрина; препарат наносят на всю кожу согласно инструкции, а при отдельных формах используют системный ивермектин. Одновременно обследуют и при необходимости лечат лиц, находившихся в тесном контакте с больным. Одежду, постельное бельё и полотенца подвергают стирке и термической обработке либо изолируют на срок, достаточный для гибели клещей. Контроль эффективности оценивают по исчезновению новых ходов и постепенному уменьшению зуда, который может сохраняться некоторое время после элиминации паразита.