2) кошки
3) волки
4) грызуны
Собаки являются наиболее значимым источником бешенства для человека благодаря частым контактам с населением, высокой вероятности укусов и возможности содержания среди них непривитых и бродячих животных. Вирус бешенства выделяется преимущественно со слюной и передаётся при укусе, ослюнении повреждённой кожи или слизистых оболочек. Эпидемиологическая опасность особенно возрастает при неизвестном прививочном статусе животного, его беспричинной агрессивности, изменении поведения, нарушении координации и последующем параличе.
Кошки также могут передавать инфекцию, однако их роль обычно ниже по сравнению с собаками. Волки и другие дикие плотоядные участвуют в поддержании природных очагов, но контакты человека с ними значительно реже; грызуны не относятся к ведущим источникам заражения людей из-за низкой эпидемиологической значимости. После потенциально опасного контакта постконтактную профилактику начинают немедленно: рану длительно промывают водой с мылом и обрабатывают антисептиком, затем проводят вакцинацию против бешенства, а при показаниях вводят антирабический иммуноглобулин.
| Источник | Эпидемиологическая роль | Типичная ситуация передачи | Тактика оценки контакта |
|---|---|---|---|
| Собаки | Ведущий источник заражения человека, особенно среди безнадзорных и непривитых животных | Укус, ослюнение повреждённой кожи или слизистых | Немедленная обработка раны; вакцинация и иммуноглобулин по категории контакта |
| Кошки | Значимый, но обычно менее частый источник; риск повышается при свободном выгуле и отсутствии вакцинации | Укус или глубокая царапина, загрязнённая слюной | Животное наблюдают только при возможности ветеринарного контроля; при подозрении на бешенство профилактику не откладывают |
| Волки и другие дикие плотоядные | Резервуары природных очагов; контакты с человеком редки, но потенциально крайне опасны | Нападение или необычное приближение дикого животного | Животное не отлавливают самостоятельно; контакт расценивают как требующий срочного обращения за помощью |
| Грызуны | Не являются ведущим источником бешенства для человека; случаи передачи крайне редки | Обычный контакт или укус мелкого грызуна | Риск оценивают индивидуально с учётом вида животного, его поведения и эпизоотической обстановки |
| Контакт без повреждения кожи | Как правило, не считается опасным контактом | Поглаживание животного, попадание слюны на неповреждённую кожу | Достаточны промывание и наблюдение; решение о профилактике принимает медицинский специалист |
| Укус с нарушением целостности кожи или ослюнение слизистых | Эпидемиологически значимый контакт, поскольку вирус может проникнуть к периферическим нервным окончаниям | Укус, царапина с загрязнением слюной, попадание слюны в глаз или рот | Постконтактную профилактику начинают без ожидания появления симптомов |
После проникновения вирус распространяется по периферическим нервам в центральную нервную систему, где вызывает острый прогрессирующий энцефалит. Клинически характерны тревога, бессонница, повышенная чувствительность к раздражителям, болезненные спазмы мышц глотки при попытке питья и судороги при воздействии потока воздуха, после чего быстро развиваются параличи и кома. После появления клинических признаков заболевание практически всегда заканчивается летально, поэтому отсутствие симптомов не исключает необходимость срочной профилактики.