2) 3,3-5,5 (+)
3) 6,6-8,8
4) 1,1-2,2
Глюкоза натощак отражает уровень гликемии после 8–12 часов без приема пищи. В этот период концентрация глюкозы поддерживается за счет равновесия между ее поступлением в кровь из печени вследствие гликогенолиза и глюконеогенеза и утилизацией тканями под влиянием инсулина. Такое равновесие обеспечивает энергетические потребности, прежде всего центральной нервной системы, и препятствует развитию как гипогликемии, так и избыточной гипергликемии.
Диапазон 3,3–5,5 ммоль/л соответствует традиционному лабораторному референсному интервалу, используемому в отечественной учебной практике; его верхняя граница близка к современному критерию нормальной гликемии натощак <5,6 ммоль/л. Значения 6,6–8,8 ммоль/л уже свидетельствуют о существенном повышении глюкозы, а 1,1–2,2 ммоль/л соответствуют выраженной гипогликемии. При этом в современных рекомендациях уровень ниже 3,9 ммоль/л рассматривается как настораживающий в отношении гипогликемии, особенно при наличии слабости, потливости, тремора, сердцебиения, нарушений поведения или сознания.
Диагностическая оценка должна проводиться по концентрации глюкозы в венозной плазме при соблюдении условий голодания. Однократное повышение показателя обычно требует повторного исследования, если отсутствуют типичные симптомы и однозначная гипергликемия; сахарный диабет диагностируют при глюкозе натощак не менее 7,0 ммоль/л, подтвержденной повторно либо другим диагностическим тестом.
| Состояние или критерий | Глюкоза плазмы натощак, ммоль/л | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Традиционный референсный интервал | 3,3–5,5 | Диапазон, соответствующий отмеченному правильному ответу в учебной задаче; конкретные границы зависят от лабораторной методики |
| Нормогликемия по критериям ADA | <5,6 | Отсутствие диагностических признаков нарушения гликемии натощак |
| Нарушенная гликемия натощак по ADA | 5,6–6,9 | Предиабет; требуется оценка риска и подтверждение нарушений углеводного обмена |
| Нарушенная гликемия натощак по ВОЗ | 6,1–6,9 | Предиабет по более узкому диапазону критериев ВОЗ; значения 5,6–6,0 могут классифицироваться иначе |
| Критерий сахарного диабета | ≥7,0 | Диагностически значимая гипергликемия натощак, требующая подтверждения при отсутствии явных симптомов |
| Гипогликемия | <3,9 | Сниженная гликемия; уровень <3,0 ммоль/л расценивается как клинически значимая гипогликемия и требует неотложной оценки |
На результат влияют стресс, острые инфекции, физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов и нарушение правил подготовки к исследованию. При подозрении на нарушение углеводного обмена дополнительно используют гликированный гемоглобин и пероральный глюкозотолерантный тест. Глюкометрическое измерение капиллярной крови удобно для самоконтроля, но диагностические решения предпочтительно основывать на стандартизованном исследовании венозной плазмы. 亚洲欧美