2) углубленный
3) периодический
4) индивидуальный
Профилактический медицинский осмотр является базовой формой обследования населения, поскольку проводится не только при наличии жалоб, но и у клинически здоровых лиц. Его основная цель — раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и состояний, способных привести к снижению трудоспособности или нарушению здоровья обучающихся. Такой подход распространяется на работающих и неработающих граждан, а также на студентов очной формы обучения.
Объём профилактического осмотра определяется возрастом, полом, эпидемиологической и профессиональной ситуацией и включает сбор анамнеза, оценку образа жизни, антропометрические измерения, измерение артериального давления, выявление поведенческих факторов риска, а при необходимости — лабораторные и инструментальные исследования. По результатам устанавливаются группы здоровья, формируются индивидуальные профилактические рекомендации и определяется необходимость дальнейшего обследования или диспансерного наблюдения. Таким образом, профилактический осмотр обеспечивает популяционный скрининг — обследование больших групп людей для обнаружения заболеваний на доклинической стадии.
Периодические осмотры имеют более узкое назначение: они проводятся преимущественно у работников, подвергающихся воздействию вредных или опасных производственных факторов, и направлены на оценку профессиональных рисков и медицинских противопоказаний. Углублённое обследование назначается при выявлении факторов риска, подозрении на заболевание или необходимости расширить диагностический поиск, а индивидуальный осмотр проводится по конкретным жалобам, медицинским показаниям или личному обращению. Поэтому именно профилактический осмотр рассматривается как основной универсальный вид медицинского осмотра для указанных контингентов.
| Вид медицинского осмотра | Основная цель | Типичный контингент и условия проведения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Профилактический | Раннее выявление заболеваний и факторов риска при отсутствии обязательных жалоб | Работающие, неработающие граждане, студенты; проводится планово в рамках профилактических мероприятий | Скрининг, определение группы здоровья, разработка профилактических рекомендаций |
| Периодический | Контроль состояния здоровья и предупреждение профессиональной патологии | Работники, занятые во вредных или опасных условиях труда; проводится через установленные интервалы | Оценка связи состояния здоровья с производственными факторами, выявление медицинских противопоказаний |
| Углублённый | Расширение обследования после получения настораживающих результатов | Лица с выявленными факторами риска, отклонениями показателей или подозрением на заболевание | Уточнение диагноза с использованием дополнительных лабораторных, инструментальных и консультационных методов |
| Индивидуальный | Обследование конкретного человека по жалобам, анамнезу или медицинским показаниям | Пациент, самостоятельно обратившийся за медицинской помощью либо направленный врачом | Прицельная диагностика уже имеющегося симптома или предполагаемого заболевания |
| Предварительный | Определение соответствия состояния здоровья предполагаемой деятельности | Лица, поступающие на работу или обучение, если требования предусматривают медицинское освидетельствование | Выявление противопоказаний к выполнению конкретной работы или обучению |
| Диспансерное наблюдение | Систематический контроль лиц с хроническими заболеваниями или высоким риском их развития | Пациенты, взятые под наблюдение по результатам диагностики и оценки риска | Мониторинг динамики состояния, профилактика осложнений и своевременная коррекция лечения |
Профилактическая направленность медицинских осмотров соответствует принципу приоритета предупреждения заболеваний перед лечением их осложнений. Особое значение имеет выявление факторов риска сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний до появления выраженной симптоматики. Результаты осмотра служат основанием для санитарно-просветительной работы, коррекции образа жизни и направления пациента на последующие этапы медицинской помощи.