2) продукты питания: молоко, кисломолочные продукты, творог, мясо, полуфабрикаты, с истекшим сроком годности
3) элементы внешней среды: воздух, вода, почва, посуда, предметы ухода за животными
4) биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко) (+)
ВИЧ передаётся при контакте с биологическими жидкостями, в которых может содержаться инфекционно значимая концентрация вируса: кровью, спермой, вагинальными и ректальными выделениями, а также грудным молоком. Для заражения вирус должен попасть в кровоток или на слизистые оболочки, имеющие микроповреждения; неповреждённая кожа является эффективным барьером. Основные механизмы передачи — половой, парентеральный и вертикальный: при незащищённых сексуальных контактах, использовании контаминированных игл и инструментов, переливании инфицированной крови, а также от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания.
Предметы быта, продукты питания, воздух, воду и почву не относят к основным факторам передачи ВИЧ. Вне организма человека вирус быстро теряет инфекционность, а обычный бытовой контакт не обеспечивает его проникновения в кровоток или на восприимчивые слизистые. Пот, слёзы, слюна, моча и кал не имеют эпидемиологически значимой концентрации ВИЧ, если не содержат примеси крови; поэтому через рукопожатие, общую посуду, полотенца, постельное бельё, кашель или укусы насекомых инфекция не передаётся.
Эпидемиологическое значение биологической жидкости определяется не только наличием вируса, но и её количеством, концентрацией ВИЧ, путём контакта и состоянием тканей реципиента. Наибольший риск связан с прямым попаданием инфицированной крови в сосудистое русло, например при инъекционном употреблении наркотиков или медицинских авариях. Половой путь реализуется при контакте заражённых выделений со слизистыми оболочками, а передача ребёнку возможна через плаценту, во время родов и при лактации.
| Биологическая жидкость | Эпидемиологическое значение | Основной путь передачи | Ключевое условие заражения |
|---|---|---|---|
| Кровь и компоненты крови | Наиболее высокая концентрация вируса | Парентеральный, трансфузионный | Попадание в кровоток через иглы, инструменты, раны или некачественно обследованные компоненты крови |
| Сперма | Инфекционно значимая концентрация ВИЧ | Половой | Контакт со слизистыми оболочками, особенно при наличии воспаления или микротравм |
| Вагинальные и ректальные выделения | Содержат вирус и могут участвовать в передаче инфекции | Половой | Незащищённый контакт слизистых оболочек с инфицированными выделениями |
| Грудное молоко | Значимо для передачи от матери ребёнку | Вертикальный, постнатальный | Регулярное грудное вскармливание инфицированной женщиной без профилактических мероприятий |
| Слюна, слёзы, пот | Не имеют значимого эпидемиологического риска | Передача не характерна | Даже при обычном бытовом контакте заражение не происходит; исключение возможно только при примеси крови и её попадании в рану или на слизистую |
| Моча и кал | Не являются основными факторами передачи | Передача не характерна | Риск может рассматриваться лишь при видимой примеси крови и непосредственном контакте с повреждёнными тканями |
Профилактика передачи ВИЧ основана на безопасном сексуальном поведении, использовании стерильных медицинских инструментов и контроле донорской крови. При беременности антиретровирусная терапия, правильное ведение родов и выбор способа вскармливания существенно снижают риск инфицирования ребёнка. После возможного контакта с инфицированной кровью или выделениями необходима срочная оценка показаний к постконтактной профилактике. Лабораторное подтверждение инфекции проводят методами выявления антител и антигена p24 с последующим подтверждающим тестированием и определением вирусной нагрузки.