2) пневмококковой инфекции
3) ВПЧ-инфекции
4) гемофильной инфекции
Скарлатина представляет собой токсин-опосредованную форму инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes — β-гемолитическим стрептококком группы A. Заболевание развивается при инфицировании штаммом, продуцирующим пирогенные экзотоксины; характерны лихорадка, острый тонзиллофарингит, мелкоточечная экзантема, гиперемия зева, малиновый язык и бледность носогубного треугольника. Лабораторное подтверждение возможно выявлением стрептококкового антигена в мазке из зева или посевом.
Лицензированной вакцины против S. pyogenes и скарлатины в настоящее время нет, поэтому специфическая иммунопрофилактика этой инфекции не проводится. Разработка вакцины осложняется значительным разнообразием серотипов и антигенов стрептококка, прежде всего М-белка, а также необходимостью исключить риск иммунных перекрёстных реакций. Раннее назначение пенициллина или амоксициллина больному имеет лечебное и противоэпидемическое значение, снижает заразность и риск ревматической лихорадки, но не относится к вакцинации; рутинная антибиотикопрофилактика контактным лицам обычно не показана.
| Инфекция | Возбудитель или антигенная мишень | Средства специфической профилактики | Ключевая характеристика |
|---|---|---|---|
| Скарлатина | Streptococcus pyogenes, стрептококк группы A | Лицензированная вакцина отсутствует | Профилактика основана на раннем выявлении, лечении больных и ограничении контактов |
| Пневмококковая инфекция | Streptococcus pneumoniae, капсульные серотипы | Пневмококковые конъюгированные вакцины | Формируют иммунитет к наиболее значимым серотипам и применяются прежде всего у детей |
| Пневмококковая инфекция у отдельных групп риска | Капсульные антигены пневмококка | Пневмококковая полисахаридная вакцина по показаниям | Используется преимущественно у взрослых и пациентов с повышенным риском инвазивной инфекции; схема зависит от возраста и состояния здоровья |
| Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae типа b | Капсульный полисахарид Hib, конъюгированный с белком-носителем | Конъюгированная Hib-вакцина | Предупреждает главным образом менингит, эпиглоттит и сепсис, вызванные серотипом b |
| ВПЧ-инфекция | Онкогенные и неонкогенные типы вируса папилломы человека | Рекомбинантные профилактические вакцины на основе вирусоподобных частиц L1 | Наиболее эффективны до начала половой жизни; снижают риск рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных опухолей |
| Контакты больного скарлатиной | Передача S. pyogenes воздушно-капельным и контактным путём | Массовая антибиотикопрофилактика не проводится | Применяются наблюдение, гигиена рук, выявление симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью |
Таким образом, отсутствие вакцины против стрептококка группы A отличает скарлатину от инфекций, для которых существуют зарегистрированные иммунобиологические препараты. Вакцинация против пневмококка, Hib и ВПЧ направлена на формирование специфического иммунитета к определённым антигенам возбудителей. Для предупреждения осложнений скарлатины решающее значение имеют ранняя диагностика стрептококкового тонзиллофарингита и адекватная антибактериальная терапия.