2) заведующего отделением
3) главную медсестру
4) главного врача (+)
Главный врач является руководителем медицинской организации и несёт основную организационно-распорядительную ответственность за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в стационаре. На этом уровне обеспечиваются утверждение локальных нормативных документов, выделение материальных ресурсов, организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, обращение с медицинскими отходами, инфекционный контроль, обучение персонала и внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Санитарно-эпидемиологический режим включает комплекс мер, направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций: соблюдение aseptics и antiseptics, гигиену рук, текущую и генеральную уборку, обеззараживание помещений и оборудования, стерилизацию медицинских изделий, изоляцию пациентов и эпидемиологическое наблюдение. Нарушение этих требований может повлечь административную ответственность должностного лица и медицинской организации, в частности по статьям 6.3 и 6.4 КоАП РФ, если установлен состав правонарушения и вина. Поэтому в тестовой формулировке правильным является указание на главного врача как руководителя, отвечающего за организацию режима в целом; конкретные сотрудники также могут отвечать в пределах закреплённых за ними обязанностей.
| Субъект | Основная зона ответственности | Примеры обязанностей | Характер ответственности |
|---|---|---|---|
| Главный врач | Общее управление санитарно-эпидемиологическим режимом | Издание приказов, организация инфекционного контроля, обеспечение ресурсами, назначение ответственных лиц | Основная организационно-распорядительная ответственность руководителя |
| Медицинская организация как юридическое лицо | Соблюдение обязательных санитарных требований в деятельности учреждения | Создание безопасных условий, закупка средств дезинфекции, организация обращения с отходами и стерилизации | Самостоятельная административная ответственность юридического лица |
| Заведующий отделением | Соблюдение режима в конкретном структурном подразделении | Контроль изоляции пациентов, уборок, выполнения противоэпидемических мероприятий персоналом | Ответственность в пределах предоставленных полномочий и должностных обязанностей |
| Главная медицинская сестра | Организация сестринского дела и санитарного обеспечения | Контроль дезинфекции, стерилизации, гигиены рук, снабжения расходными материалами, обучения среднего персонала | Функциональная ответственность за закреплённые направления работы |
| Старшая медицинская сестра | Текущий контроль режима в отделении или на посту | Проверка соблюдения графиков уборки, правильности хранения средств, выполнения инструкций сотрудниками | Персональная ответственность при доказанном нарушении своих обязанностей |
| Медицинский работник | Выполнение санитарных правил на рабочем месте | Гигиена рук, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил обработки изделий и обращения с отходами | Дисциплинарная, административная или иная ответственность при наличии оснований |
Распределение обязанностей между должностными лицами не освобождает руководителя от обязанности организовать систему контроля и обеспечить её функционирование. Для установления конкретного виновного лица оцениваются должностные инструкции, приказы о распределении полномочий, результаты производственного контроля и причинная связь между нарушением и возникшими последствиями. При выявлении угрозы распространения инфекции приоритетными мерами являются немедленное устранение нарушения, изоляция источника инфекции, проведение дезинфекции и эпидемиологическое расследование. Следовательно, вариант главный врач отражает общий уровень ответственности за санитарный режим стационара.