2) О2
3) углекислого газа СО2
4) окиси углерода СО (+)
Интенсивность курения табака объективно оценивают по концентрации монооксида углерода (СО) в конце выдоха с помощью CO-анализатора. СО образуется при неполном сгорании табака, поступает в кровь через альвеолы и связывается с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина. Его сродство к гемоглобину значительно выше, чем у кислорода, поэтому показатель отражает недавнее воздействие табачного дыма и косвенно связан с количеством выкуренных сигарет.
Измерение проводят в частях на миллион (ppm), обычно после задержки дыхания и последующего медленного выдоха в прибор. Чем выше концентрация СО, тем вероятнее недавнее и более интенсивное курение; однако результат зависит от времени, прошедшего после последней сигареты, особенностей дыхания и внешнего загрязнения воздуха. Показатель СО не заменяет оценку никотиновой зависимости, которая дополнительно проводится клинически, например с использованием теста Фагерстрёма.
| Показатель или диапазон | Диагностическое значение | Практическая интерпретация |
|---|---|---|
| СО в выдыхаемом воздухе менее 4 ppm | Обычно соответствует отсутствию недавнего активного курения | Возможен у некурящих и при достаточно длительном воздержании; порог зависит от методики и прибора |
| СО около 4–9 ppm | Пограничная зона | Требует учета пассивного курения, загрязнения воздуха, времени после последней сигареты и повторного измерения |
| СО 10 ppm и выше | Чаще свидетельствует о недавнем активном курении | Используется как ориентировочный критерий биохимического подтверждения курения, но не является абсолютным диагностическим порогом |
| Высокие значения СО | Указывают на значительное недавнее поступление продукта горения | Возможны при интенсивном курении, употреблении кальяна или воздействии табачного дыма; следует исключать бытовое и производственное отравление СО |
| Карбоксигемоглобин в крови | Прямой показатель связывания СО с гемоглобином | Применяется при подозрении на острое отравление; для обычного скрининга курения чаще используют выдыхаемый СО |
| Оксид азота (NO) | Маркер воспаления дыхательных путей и эозинофильного воспаления | Может применяться в диагностике и мониторинге бронхиальной астмы, но не предназначен для количественной оценки курения |
| О₂ и СО₂ в выдыхаемом воздухе | Отражают вентиляцию и газообмен | Не являются специфичными маркерами потребления табака или выраженности никотиновой зависимости |
Концентрация СО снижается после прекращения курения по мере выведения газа и распада карбоксигемоглобина, поэтому метод удобен для контроля недавнего воздержания. Результат необходимо интерпретировать с учетом анамнеза, условий проживания и возможного контакта с источниками СО. При клиническом подозрении на отравление монооксидом углерода приоритет имеет определение карбоксигемоглобина и оценка состояния пациента, а не только бытовое измерение выдыхаемого газа.