2) предупреждение рецидивов и осложнений уже имеющихся заболеваний
3) устранение причин и условий, способствующих возникновению заболеваний (+)
4) предупреждение инвалидизации и смертности населения
Первичная профилактика аллергических заболеваний проводится до появления клинических проявлений и направлена на снижение вероятности сенсибилизации организма, то есть формирования специфического иммунного ответа на аллергены. Ее содержание составляют устранение или уменьшение воздействия управляемых факторов риска: табачного дыма, профессиональных и бытовых аллергенов, загрязнителей воздуха, плесени, избыточной влажности, а также рациональная организация условий труда и быта. При наличии наследственной отягощенности такие меры особенно важны, поскольку генетическая предрасположенность повышает риск атопии, но сама по себе не является устранимой причиной заболевания.
Механистически профилактические мероприятия ограничивают контакт слизистых оболочек и кожи с потенциальными аллергенами и раздражителями, уменьшая вероятность нарушения эпителиального барьера и последующей продукции аллерген-специфических IgE. К первичной профилактике относятся отказ от курения и исключение пассивного курения, контроль плесени и бытовой пыли, соблюдение требований производственной гигиены, использование средств защиты при контакте с химическими веществами, а также предупреждение неоправданного применения лекарственных препаратов. Элиминационные диеты без подтвержденной пищевой аллергии не являются универсальной профилактической мерой и могут приводить к дефициту питательных веществ.
Массовое обследование на специфические маркеры аллергии относится преимущественно к выявлению уже сформировавшейся сенсибилизации и не предотвращает заболевание у здорового населения. Предупреждение рецидивов и осложнений является вторичной профилактикой, а снижение инвалидизации и смертности — преимущественно задачей третичной профилактики. Поэтому ведущий принцип первичной профилактики — воздействие на причины и условия возникновения аллергической патологии до ее клинической манифестации.
| Уровень профилактики | Основная цель | Объект воздействия | Типичные мероприятия | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|---|
| Первичная | Предотвращение возникновения заболевания и сенсибилизации | Здоровые лица и группы риска | Устранение табачного дыма, контроль бытовых и производственных аллергенов, борьба с плесенью, соблюдение гигиенических норм | Снижение вероятности формирования аллергического заболевания |
| Вторичная | Раннее выявление заболевания и предупреждение его обострений | Лица с симптомами или установленной сенсибилизацией | Аллергологическое обследование по показаниям, определение специфических IgE, выявление триггеров, элиминационные мероприятия | Уменьшение частоты рецидивов и замедление прогрессирования |
| Третичная | Предупреждение осложнений и ограничений жизнедеятельности | Пациенты с хроническим или тяжелым течением | Базисная терапия, лечение осложнений, обучение самоконтролю, профилактика тяжелых реакций | Снижение риска инвалидизации и смертности |
| Средовые меры | Снижение аллергенной нагрузки | Жилищная и производственная среда | Вентиляция, устранение протечек и плесени, снижение запыленности, применение средств индивидуальной защиты | Уменьшение контакта с аллергенами и раздражителями |
| Медико-социальные меры | Формирование безопасного поведения | Население, родители, работники вредных производств | Санитарно-просветительная работа, обучение распознаванию факторов риска, соблюдение правил охраны труда | Повышение приверженности профилактике |
| Необоснованные вмешательства | Не относятся к универсальной первичной профилактике | Лица без клинических показаний | Массовое определение специфических IgE, профилактические элиминационные диеты, бесконтрольный прием антигистаминных препаратов | Не доказано надежное предотвращение аллергического заболевания; возможны расходы и нежелательные эффекты |
Первичная профилактика имеет популяционный и индивидуальный компоненты: санитарное состояние среды дополняется персональным снижением контакта с установленными или вероятными вредностями. Специфическое аллергологическое тестирование проводят не массово, а при наличии клинических показаний, поскольку выявление сенсибилизации без симптомов не всегда означает заболевание. Наиболее эффективна комплексная стратегия, учитывающая наследственную предрасположенность, характер среды и профессиональные экспозиции. Таким образом, устранение управляемых причин и условий является основным содержанием первичной профилактики.