2) изменение структуры заболеваемости населения
3) увеличение продолжительности жизни населения
4) увеличение дефинитивных размеров тела человека
Акселерация — это популяционная и индивидуальная тенденция к более быстрому физическому и половому развитию детей и подростков по сравнению с предыдущими поколениями или средними возрастными нормативами. Она проявляется увеличением темпов роста, более ранним достижением основных этапов биологического созревания, включая появление вторичных половых признаков и завершение окостенения скелета. Поэтому сущность явления определяется не только большими размерами тела, но прежде всего ускорением процессов роста и развития.
Формирование акселерации связывают с улучшением питания, санитарно-бытовых условий, медицинской помощи, снижением распространённости ряда хронических инфекций, а также с влиянием социально-экономических и урбанизационных факторов. Оценка проводится комплексно: учитывают длину и массу тела, скорость их прироста, пропорции тела, степень полового созревания, костный возраст и соответствие биологического возраста календарному. Опережение биологического возраста при гармоничном физическом развитии поддерживает наличие акселерации.
Увеличение окончательных, или дефинитивных, размеров тела может сопровождать акселерацию, однако не является её обязательным и определяющим признаком. Изолированно высокий рост требует дифференциации с конституциональной высокорослостью и эндокринными заболеваниями, например гиперсекрецией гормона роста. Изменения структуры заболеваемости и увеличение продолжительности жизни относятся к другим демографическим и медико-статистическим процессам.
| Критерий | Акселерация | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Сущность явления | Ускорение темпов роста, развития и биологического созревания детей и подростков | Это не самостоятельное заболевание, а характеристика физического развития и возрастной динамики |
| Популяционный аспект | Более раннее достижение показателей роста и зрелости по сравнению с предыдущими поколениями | Оценивается по данным динамического наблюдения и сравнением с региональными возрастно-половыми нормативами |
| Физическое развитие | Повышенная скорость прироста длины и массы тела, возможное увеличение размеров тела | Одни только высокие антропометрические показатели не подтверждают акселерацию |
| Половое созревание | Более раннее появление вторичных половых признаков и наступление этапов пубертата | Степень развития оценивают по шкале Таннера с учётом пола и возраста |
| Костный возраст | Соответствует более старшему биологическому возрасту или опережает календарный | Определяется по рентгенологическим признакам созревания костей кисти и лучезапястного сустава |
| Задержка физического развития | Противоположная тенденция: замедление роста и созревания, отставание биологического возраста | Требует поиска алиментарных, хронических, генетических и эндокринных причин |
| Эндокринная высокорослость | Не является обязательным проявлением акселерации | При патологическом ускорении роста возможны диспропорции, выраженное опережение костного возраста и другие гормональные симптомы |
В гигиене детей и подростков акселерацию рассматривают при оценке закономерностей физического развития популяции и организации профилактических мероприятий. Наиболее информативно наблюдение в динамике, а не однократное измерение роста или массы тела. Гармоничность развития и соответствие половому и костному возрасту позволяют отличить физиологическую тенденцию от патологического ускорения. Таким образом, ключевым признаком является именно ускоренное развитие, а не изолированное увеличение конечных размеров тела.