2) состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным (+)
3) заболевание или несколько заболеваний, вызванных бактерией, поражающей клетки иммунной системы человека
4) состояние, развивающееся на фоне различных инфекций и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний
СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита, то есть поздняя стадия ВИЧ-инфекции, при которой вследствие прогрессирующего иммунодефицита возникают оппортунистические инфекции, некоторые злокачественные новообразования и другие СПИД-индикаторные состояния. К ним относятся, например, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, саркома Капоши, токсоплазмоз головного мозга, диссеминированная инфекция Mycobacterium avium complex и ряд других заболеваний. Поэтому правильным является вариант, связывающий СПИД именно с ВИЧ-инфекцией и появлением одного или нескольких заболеваний, включённых в перечень СПИД-индикаторных.
ВИЧ преимущественно поражает CD4+-Т-лимфоциты, а также макрофаги и дендритные клетки; постепенное снижение числа и функциональной активности CD4+-клеток нарушает клеточный и гуморальный иммунитет. СПИД не является самостоятельной бактериальной инфекцией и не ограничивается поражением нервной системы: неврологические осложнения возможны, но не определяют заболевание в целом. В международных критериях CDC диагноз стадии 3 ВИЧ-инфекции устанавливают при наличии СПИД-индикаторного заболевания либо при уровне CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл или их доле менее 14%, независимо от выраженности клинических проявлений.
| Признак или состояние | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ВИЧ-инфекция | Персистирующая инфекция вирусом иммунодефицита человека с постепенным повреждением иммунной системы | Подтверждается выявлением антител и/или антигена p24 с последующим подтверждающим исследованием; определяются вирусная нагрузка и количество CD4+-клеток |
| СПИД | Поздняя стадия ВИЧ-инфекции с тяжёлым иммунодефицитом | Устанавливается при СПИД-индикаторном заболевании либо при CD4+ <200 клеток/мкл или доле CD4+ <14% |
| Оппортунистические инфекции | Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами при выраженном снижении иммунной защиты | Имеют высокую диагностическую значимость для оценки глубины иммунодефицита; примеры — пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, кандидоз пищевода |
| СПИД-индикаторные злокачественные опухоли | Опухоли, частота которых существенно возрастает при ВИЧ-ассоциированном иммунодефиците | Саркома Капоши, некоторые неходжкинские лимфомы и инвазивный рак шейки матки относятся к состояниям, определяющим СПИД |
| Поражение нервной системы | Может быть обусловлено ВИЧ, оппортунистическими инфекциями или опухолями | Не является обязательным признаком СПИДа и не позволяет определять его как заболевание, поражающее только нервные клетки |
| Бактериальные инфекции | Могут осложнять течение ВИЧ-инфекции, особенно при выраженной лимфопении | ВИЧ не является бактерией; наличие любой бактериальной инфекции само по себе не означает СПИД |
Ключевым патогенетическим механизмом прогрессирования является истощение CD4+-клеточного звена иммунитета, из-за чего организм теряет способность контролировать ранее латентные и условно-патогенные инфекции. Антиретровирусная терапия подавляет репликацию ВИЧ, снижает вирусную нагрузку и способствует восстановлению иммунного статуса. Раннее выявление инфекции и постоянное лечение существенно уменьшают риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.