2) гемотрансфузионный
3) трансмиссивный
4) контактный (+)
Малярия — трансмиссивная протозойная инфекция, вызываемая плазмодиями рода Plasmodium. Основной путь заражения связан с укусом инфицированной самки комара рода Anopheles: вместе со слюной в кровь человека попадают спорозоиты, после чего паразит проходит печёночную и эритроцитарную стадии развития. Поэтому ведущим для малярии является трансмиссивный механизм.
Помимо него возможны искусственные и вертикальные варианты передачи. Гемотрансфузионное заражение происходит при переливании крови, содержащей эритроцитарные формы плазмодиев, а трансплацентарное — при передаче возбудителя от инфицированной матери плоду. Такие случаи встречаются значительно реже, но имеют принципиальное эпидемиологическое значение и подтверждают возможность заражения без участия комара.
Контактный механизм для малярии исключается, поскольку возбудитель не передаётся при прикосновении, совместном бытовом контакте, через предметы обихода или обычное общение. Плазмодий должен попасть непосредственно в кровоток — через переносчика, инфицированную кровь либо от матери к плоду. Следовательно, отсутствие укуса комара не исключает малярию, если имеются сведения о переливании крови, инвазивных процедурах или заболевании матери.
| Механизм или путь передачи | Источник и фактор передачи | Форма возбудителя | Эпидемиологическая характеристика | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Трансмиссивный | Инфицированная самка комара Anopheles, её слюна | Спорозоиты | Основной естественный механизм заражения человека | Защита от укусов, борьба с переносчиками, химиопрофилактика по показаниям |
| Гемотрансфузионный | Донорская кровь или её компоненты, содержащие плазмодии | Эритроцитарные формы: трофозоиты и шизонты | Возможен при переливании инфицированной крови; инкубационный период может отличаться от обычного | Отбор и обследование доноров, соблюдение требований к заготовке крови |
| Трансплацентарный | Инфицированная мать и плацентарный кровоток | Кровяные формы плазмодия | Редкий вертикальный путь, способный привести к врождённой малярии у новорождённого | Выявление и лечение малярии у беременных, наблюдение за новорождённым |
| Парентеральный искусственный | Контаминированные иглы или инструменты, контактирующие с кровью | Эритроцитарные формы | Крайне редкий вариант, возможный при нарушении правил асептики или совместном использовании инъекционного инструментария | Безопасные инъекции, стерилизация и контроль медицинских манипуляций |
| Контактный | Рукопожатие, бытовые предметы, непосредственное общение | Отсутствует путь проникновения плазмодия в организм | Для малярии нехарактерен и в эпидемиологической классификации исключается | Изоляция при обычном контакте не требуется; важны защита от переносчика и контроль крови |
При подозрении на малярию решающее значение имеют лихорадка с ознобами, эпидемиологический анамнез и обнаружение плазмодиев в толстой капле и тонком мазке крови. Быстрые иммунологические тесты и ПЦР могут использоваться как дополнительные методы, особенно при низкой паразитемии. Указание на переливание крови, беременность или пребывание в эндемичном регионе помогает определить вероятный путь заражения. Отсутствие бытового контакта с больным не снижает риска заболевания, если имел место укус переносчика или другой парентеральный путь.