2) рисовый отвар (+)
3) овощи и фрукты
4) ржаной хлеб
Рисовый отвар при диарее является щадящим продуктом с низкой осмотической нагрузкой. Крахмал, переходящий в воду при варке риса, частично связывает жидкость в просвете кишечника и способствует уменьшению объёма водянистого стула. Отвар практически не содержит грубой клетчатки, жира и веществ, стимулирующих перистальтику, поэтому обычно хорошо переносится при остром гастроэнтерите и других состояниях, сопровождающихся диареей.
Молоко в остром периоде может усиливать симптомы из-за временного снижения активности кишечной лактазы и развития вторичной лактазной недостаточности: непереваренная лактоза повышает осмотическое давление и подвергается бактериальной ферментации. Свежие овощи, фрукты и ржаной хлеб содержат значительное количество пищевых волокон и ферментируемых углеводов, которые способны усиливать перистальтику, газообразование и кишечный дискомфорт. Поэтому рисовый отвар соответствует принципу механического и химического щажения кишечника.
При этом рисовый отвар не заменяет стандартную оральную регидратацию. Основой лечения диареи является восполнение воды и электролитов растворами для пероральной регидратации, содержащими оптимальное соотношение натрия и глюкозы; именно совместный транспорт этих веществ через слизистую кишечника обеспечивает эффективное всасывание воды. Питание должно оставаться достаточным по калорийности и постепенно расширяться по мере улучшения состояния, а не сводиться исключительно к отвару.
| Продукт или подход | Основная характеристика | Возможное влияние при острой диарее | Тактика применения |
|---|---|---|---|
| Рисовый отвар | Крахмалистая жидкость, низкое содержание жира и грубой клетчатки | Снижает осмотическую нагрузку и может уменьшать объём жидкого стула | Допустим как щадящий компонент питания, но не вместо раствора для регидратации |
| Раствор для оральной регидратации | Содержит воду, натрий, хлориды, калий и глюкозу в сбалансированной концентрации | Восполняет потери жидкости и электролитов, предупреждает обезвоживание | Основное средство при диарее; принимать часто, небольшими порциями |
| Молоко | Источник лактозы и белка; при воспалении кишечника возможно снижение активности лактазы | Может вызвать осмотическую диарею, урчание и метеоризм | Временно ограничивают при непереносимости или усилении симптомов |
| Овощи и фрукты | Содержат клетчатку, фруктозу, органические кислоты и значительное количество воды | Некоторые виды усиливают перистальтику, брожение и газообразование | В остром периоде ограничивают сырые продукты; возвращают постепенно |
| Ржаной хлеб | Богат нерастворимой клетчаткой и ферментируемыми углеводами | Может увеличивать объём кишечного содержимого и метеоризм | На время обострения предпочтительнее подсушенный хлеб из пшеничной муки |
| Щадящее питание | Умеренное ограничение жира, грубой клетчатки, острых блюд и избытка простых сахаров | Уменьшает механическое и химическое раздражение слизистой кишечника | Используется кратковременно с постепенным переходом к обычному рациону |
Оценка состояния пациента должна включать частоту и характер стула, наличие рвоты, жажды, сухости слизистых, уменьшения диуреза и других признаков обезвоживания. Кровь в стуле, высокая лихорадка, выраженная боль в животе, повторная рвота или ухудшение общего состояния требуют медицинской оценки. У детей, пожилых пациентов и лиц с хроническими заболеваниями риск осложнений выше, поэтому регидратацию начинают как можно раньше. Антибактериальные и противодиарейные препараты не следует применять самостоятельно без установления показаний.