2) молока
3) каши
4) овощей
Мясо является основным пищевым источником гемового железа, входящего в состав гемоглобина и миоглобина. Гемовое железо всасывается в двенадцатиперстной и проксимальной тощей кишке значительно эффективнее, чем негемовое железо растительных продуктов, и его биодоступность меньше зависит от состава рациона. Наиболее богаты железом красное мясо, печень и другие субпродукты, однако частоту употребления печени следует ограничивать из-за высокого содержания витамина A и холестерина.
При железодефицитной анемии истощаются тканевые запасы железа, снижается синтез гемоглобина и формируется микроцитарная гипохромная анемия. Лабораторно характерны снижение ферритина и насыщения трансферрина железом, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки, уменьшение среднего объёма эритроцита и среднего содержания гемоглобина в эритроците. Увеличение доли мясных продуктов способствует профилактике дефицита и повышает эффективность лечения, но при установленной анемии диетическая коррекция не заменяет назначение препаратов железа.
| Продукт или фактор | Форма железа и влияние | Практическое значение |
|---|---|---|
| Красное мясо | Гемовое железо с высокой биодоступностью | Предпочтительный пищевой источник при дефиците железа |
| Печень и субпродукты | Высокое содержание гемового железа | Могут использоваться периодически с учётом противопоказаний |
| Овощи и бобовые | Негемовое железо, усваиваемое менее эффективно | Полезны как дополнительный источник, особенно совместно с витамином C |
| Каши и цельные злаки | Содержат негемовое железо и фитаты | Фитаты способны уменьшать кишечное всасывание железа |
| Молоко и молочные продукты | Бедны железом; кальций может снижать его абсорбцию | Не следует сочетать в больших количествах с приёмом препаратов железа |
| Витамин C | Переводит железо в более растворимую форму | Улучшает всасывание негемового железа из растительной пищи |
| Чай и кофе | Полифенолы связывают железо в кишечнике | Желательно употреблять отдельно от железосодержащей пищи и препаратов |
Рацион при железодефиците должен быть разнообразным и включать мясо в сочетании с продуктами, содержащими аскорбиновую кислоту. Одновременно рекомендуется разделять по времени употребление железосодержащей пищи, молочных продуктов, чая и кофе. При подтверждённой анемии необходимо установить причину дефицита, включая хроническую кровопотерю, повышенную потребность или нарушение всасывания. Контроль эффективности лечения проводят по приросту гемоглобина, ретикулоцитарному ответу и последующему восстановлению запасов железа по уровню ферритина.