2) силиконовых
3) латексных (+)
4) полиэтиленовых
Отмеченный ответ верен, поскольку натуральный латекс содержит белки, способные сенсибилизировать организм, а латексные перчатки широко и длительно используются в медицинской практике. Дополнительное значение имеют химические ускорители вулканизации резины — тиурамы, карбаматы и меркаптобензотиазолы. Окклюзия, потливость, частое мытьё рук и микротравмы кожи повышают проникновение аллергенов и способствуют формированию профессиональной сенсибилизации.
Аллергическая реакция на белки латекса обычно относится к немедленному IgE-опосредованному типу: в течение минут возникают зуд, эритема, волдыри по типу контактной крапивницы, иногда ринит, бронхоспазм или анафилаксия. Отсроченный аллергический контактный дерматит чаще связан с добавками резины и развивается через 24–72 часа после контакта; для него характерны зуд, гиперемия, папуло-везикулёзные элементы, мокнутие и трещины в области кистей.
Диагноз основывается на связи кожных проявлений с рабочим контактом, характерной локализации и результатах специализированного обследования. При подозрении на реакцию немедленного типа применяют кожные прик-тесты и определение специфических IgE, а при отсроченной экземе — аппликационные тесты с латексом и наиболее распространёнными ускорителями вулканизации. Важно отличать аллергию от раздражительного дерматита, который возникает из-за воды, моющих и дезинфицирующих средств и не сопровождается иммунологической сенсибилизацией.
| Состояние | Механизм | Срок появления симптомов | Типичные проявления | Основной диагностический подход |
|---|---|---|---|---|
| Аллергия на белки натурального латекса | Гиперчувствительность I типа, IgE-опосредованная | От нескольких минут до часа | Контактная крапивница, зуд, отёк; возможны ринит, бронхоспазм | Прик-тест и специфические IgE в условиях специализированной службы |
| Аллергический контактный дерматит к ускорителям вулканизации | Гиперчувствительность IV типа, Т-клеточная реакция | Обычно через 24–72 часа | Экзематозное воспаление, папулы, везикулы, мокнутие, трещины | Аппликационные тесты с серией аллергенов резины |
| Раздражительный контактный дерматит | Неспецифическое повреждение кожного барьера без аллергической сенсибилизации | Постепенно, при повторном или длительном воздействии | Сухость, жжение, шелушение, болезненные трещины, преимущественно на тыльной поверхности кистей | Анамнез, осмотр, отрицательные аллергологические тесты; оценка факторов ухода за кожей |
| Подтверждение профессиональной обусловленности | Временная связь с рабочим контактом | Улучшение при устранении экспозиции | Обострение в рабочие дни и уменьшение симптомов во время отпуска или перевода | Профессиональный анамнез, анализ условий труда и динамики заболевания |
| Замена средств защиты | Прекращение контакта с причинным аллергеном | Постепенное уменьшение проявлений после исключения экспозиции | Отсутствие новых высыпаний при использовании изделий без натурального латекса или без выявленного ускорителя | Подбор материала с учётом результатов тестирования; предпочтительны изделия без пудры |
| Лечение сформировавшегося дерматита | Контроль воспаления и восстановление кожного барьера | Зависит от тяжести и продолжения контакта | Уменьшение зуда, эритемы, инфильтрации и трещин | Элиминация аллергена, эмоленты, по назначению врача — местные глюкокортикостероиды |
Для профилактики следует использовать перчатки без натурального латекса, а при аллергии к ускорителям — изделия с подтверждённым отсутствием соответствующих химических добавок. Пудра в перчатках нежелательна, поскольку способствует распространению латексных белков в воздухе и повышает риск респираторных реакций. Медицинским работникам с подтверждённой сенсибилизацией необходимо информировать работодателя и иметь отметку об аллергии в медицинской документации. При системных симптомах после контакта требуется неотложная медицинская помощь.