2) депрессия (+)
3) напряжение
4) тревожность
Депрессия — психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением настроения и ангедонией, то есть утратой способности испытывать удовольствие и интерес к ранее значимым видам деятельности. К типичным проявлениям также относятся снижение энергии, повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита, ухудшение концентрации внимания, чувство вины или собственной никчёмности. В основе состояния лежит нарушение регуляции эмоциональной сферы и системы вознаграждения мозга с вовлечением нейромедиаторных и нейросетевых механизмов.
Диагностически значимым является не отдельное кратковременное ухудшение настроения, а сочетание симптомов, их клиническая выраженность, устойчивость и влияние на социальное или профессиональное функционирование. В международных классификациях депрессивный эпизод обычно рассматривается при сохранении симптомов в течение не менее двух недель, однако окончательная диагностика требует исключения маниакальных состояний, употребления психоактивных веществ и соматических заболеваний. Гиперактивность, напряжение и тревожность могут сопутствовать депрессии, но не являются её определяющими признаками.
| Признак или состояние | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сниженное настроение | Устойчивое чувство печали, подавленности, безысходности | Один из основных симптомов депрессивного синдрома |
| Ангедония | Утрата интереса и способности получать удовольствие | Ключевой признак депрессии, особенно при снижении мотивации и активности |
| Снижение энергии | Утомляемость, замедленность, уменьшение повседневной активности | Поддерживает диагноз при сочетании с эмоциональными симптомами |
| Тревожность | Ожидание опасности, внутреннее беспокойство, вегетативное напряжение | Может быть самостоятельным расстройством или сопутствующим симптомом депрессии |
| Гиперактивность | Повышенная двигательная и речевая активность, сниженная потребность во сне | Более характерна для маниакального или гипоманиакального состояния |
| Длительность и последствия | Симптомы сохраняются, вызывают дистресс и нарушают функционирование | Позволяют отличить депрессивный эпизод от кратковременной реакции на стресс |
Выбор депрессии обусловлен тем, что сниженное настроение и ангедония образуют центральное ядро депрессивного синдрома. При оценке пациента необходимо уточнять наличие суицидальных мыслей, психотических симптомов и признаков перенесённых маниакальных эпизодов. Лечение подбирают индивидуально и обычно включают психотерапию, фармакотерапию антидепрессантами или их сочетание при умеренном и тяжёлом течении. При непосредственном риске самоубийства требуется неотложная психиатрическая помощь.