2) снижением доли лиц репродуктивного возраста (от 30 до 44 лет) в структуре впервые выявленных инфицированных ВИЧ
3) равномерным распределением числа лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, по административно-территориальным образованиям
4) увеличением кумулятивного числа случаев ВИЧ/СПИДа среди населения (+)
Верным является утверждение об увеличении кумулятивного числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. Кумулятивный показатель отражает суммарное количество случаев, выявленных за весь период эпидемиологического наблюдения, а не только число новых диагнозов за один год. Он увеличивается при регистрации новых случаев и, как правило, не уменьшается пропорционально смертности, поскольку включает все случаи, выявленные ранее, в том числе у лиц, которые впоследствии умерли или выбыли из наблюдения.
Рост кумулятивного показателя поддерживается продолжающейся передачей ВИЧ и расширением выявления инфекции благодаря обследованию ключевых и уязвимых групп населения, беременных женщин, пациентов медицинских организаций и лиц с факторами риска. Современная антиретровирусная терапия существенно увеличивает продолжительность жизни, поэтому число людей, живущих с ВИЧ, может сохраняться высоким даже при снижении заболеваемости. Распространение инфекции в Российской Федерации неоднородно по регионам, а значимую долю новых случаев составляют лица зрелого трудоспособного и репродуктивного возраста; поэтому признаки равномерного распределения и снижения доли возрастной группы 30–44 лет не являются корректной характеристикой.
Рост числа новых случаев среди подростков также не рассматривается как универсальная ведущая тенденция: структура путей передачи и возраст заболевших неоднородна и меняется по территориям. Эпидемиологическую ситуацию оценивают совокупностью показателей — заболеваемостью, распространённостью, смертностью, охватом лечением и кумулятивным числом зарегистрированных случаев.
| Показатель | Определение | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Кумулятивное число случаев | Сумма всех случаев ВИЧ-инфекции, выявленных за период наблюдения | Имеет тенденцию к увеличению при продолжающемся выявлении новых инфицированных |
| Заболеваемость | Число новых случаев за определённый период на установленную численность населения | Характеризует интенсивность появления новых случаев, обычно рассчитывается за год |
| Распространённость | Число лиц, живущих с ВИЧ, среди населения на конкретную дату | Зависит от новых заражений, продолжительности жизни, смертности и охвата антиретровирусной терапией |
| Региональная структура | Распределение случаев между субъектами Российской Федерации | Неравномерна; различия связаны с путями передачи, миграцией, социальными факторами и доступностью тестирования |
| Возрастная структура | Распределение новых и ранее выявленных случаев по возрастным группам | Значимая доля приходится на взрослых трудоспособного и репродуктивного возраста; структура неодинакова по регионам |
| Пути передачи | Преимущественно половой и парентеральный, связанный с контактом с инфицированной кровью | Определяют профилактические мероприятия и различия эпидемиологической ситуации в группах населения |
| Антиретровирусная терапия | Комбинация препаратов, подавляющих репликацию ВИЧ | Снижает вирусную нагрузку, риск прогрессирования и вероятность передачи инфекции, но не устраняет ВИЧ из организма |
ВИЧ-инфекция является хроническим инфекционным заболеванием, а СПИД — поздней стадией её прогрессирования при выраженном иммунодефиците. Поэтому увеличение числа лиц, состоящих под наблюдением и получающих лечение, не свидетельствует само по себе об ухудшении качества медицинской помощи. Для интерпретации динамики необходимо сопоставлять кумулятивные данные с ежегодной заболеваемостью, смертностью и показателями вирусологической супрессии.