2) контактным
3) фекально-оральным
4) трансмиссивным
Респиратор относится к средствам индивидуальной защиты органов дыхания и применяется при инфекциях, возбудители которых могут попадать в организм с вдыхаемым воздухом. Фильтрующий материал задерживает инфекционные частицы, а плотное прилегание к лицу уменьшает подсос воздуха через зазоры. Поэтому респиратор особенно важен при работе вблизи пациента с кашлем, чиханием или процедурами, сопровождающими образование аэрозоля.
При воздушно-капельной передаче возбудитель распространяется с каплями секрета дыхательных путей и мелкодисперсными аэрозольными частицами. Крупные капли оседают сравнительно быстро, тогда как частицы меньшего размера могут сохраняться во взвешенном состоянии и проникать в дыхательные пути; именно против этой фракции респиратор обеспечивает более надежную защиту, чем обычная медицинская маска. К таким инфекциям относятся, в частности, грипп, коклюш, корь, туберкулез и COVID-19, хотя конкретный уровень защиты определяется особенностями возбудителя и ситуацией контакта.
Эффективность респиратора зависит от правильного подбора размера, проверки прилегания, соблюдения порядка надевания и снятия, а также от своевременной замены изделия. Респиратор не защищает глаза и кожу, поэтому при риске разбрызгивания дополнительно используют защитные очки или лицевой щиток, перчатки и защитную одежду. Важными компонентами профилактики также остаются вентиляция, изоляция пациента, гигиена рук и соблюдение противоэпидемического режима.
| Механизм передачи | Основной путь проникновения | Примеры инфекций | Приоритетные меры защиты | Роль респиратора |
|---|---|---|---|---|
| Воздушно-капельный | Вдыхание капель и частиц секрета дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре | Грипп, коклюш, менингококковая инфекция | Маска или респиратор, вентиляция, дистанцирование, защита глаз при риске брызг | Снижает вероятность ингаляции инфекционных частиц, особенно при тесном контакте |
| Аэрозольный | Вдыхание мелких частиц, длительно сохраняющихся в воздухе | Корь, туберкулез, ветряная оспа, COVID-19 | Респиратор класса не ниже FFP2 по показаниям, изоляция, эффективная вентиляция | Является основным средством защиты органов дыхания при достаточном прилегании |
| Контактный | Прямой контакт или перенос возбудителя через руки и предметы | Норовирусная инфекция, инфекции, вызванные MRSA | Гигиена рук, перчатки, халат, дезинфекция поверхностей | Не является основным средством профилактики |
| Фекально-оральный | Попадание возбудителя через загрязненные воду, пищу или руки | Гепатит A, сальмонеллез, ротавирусная инфекция | Безопасная вода и пища, санитария, мытье рук | Не предотвращает ведущий механизм заражения |
| Трансмиссивный | Укус кровососущего членистоногого-переносчика | Малярия, клещевой вирусный энцефалит | Репелленты, закрытая одежда, сетки, контроль переносчиков | Защита дыхательных путей обычно не требуется |
| Парентеральный, или кровяной | Контакт с кровью через поврежденную кожу, слизистые или инструменты | Гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция | Перчатки, безопасное обращение с иглами, стерильность, профилактика экспозиции | Не имеет ведущего профилактического значения |
Выбор СИЗ должен соответствовать механизму передачи и предполагаемым воротам инфекции. При высоком риске образования аэрозоля предпочтительны респираторы FFP2 или FFP3, а не только хирургическая маска. Для контроля утечки воздуха перед началом работы выполняют проверку прилегания, поскольку даже высокоэффективный фильтр не компенсирует неплотную посадку. При наличии клапана выдоха респиратор может хуже ограничивать распространение инфекции от самого пользователя, поэтому в лечебной практике учитывают также задачу контроля источника.