2) IgE
3) IGM
4) IgG (+)
IgG — единственный класс иммуноглобулинов, который в значимом количестве активно переносится через плаценту от матери к плоду. Транспорт осуществляется с участием неонатального Fc-рецептора (FcRn), расположенного на клетках синцитиотрофобласта: рецептор связывает Fc-фрагмент материнского IgG, обеспечивает его эндоцитоз и последующее высвобождение в кровоток плода. Интенсивность переноса возрастает по мере увеличения срока беременности и особенно высока в III триместре.
Материнские IgG формируют пассивный гуморальный иммунитет новорождённого, временно защищая его от инфекций, к которым у матери имеются специфические антитела. Наиболее эффективно через плаценту переносятся подклассы IgG1 и IgG4, менее эффективно — IgG3 и IgG2. Другие классы иммуноглобулинов практически не проходят плацентарный барьер из-за особенностей молекулярной массы, структуры и отсутствия специфического рецептор-опосредованного транспорта.
| Класс иммуноглобулина | Основная структура | Проникновение через плаценту | Основная функция |
|---|---|---|---|
| IgG | Мономер | Активно проникает посредством FcRn | Системная защита, нейтрализация токсинов и вирусов, опсонизация |
| IgM | Пентамер | В норме не проникает | Первичный иммунный ответ, активация комплемента |
| IgA | Мономер в крови, димер в секретах | Практически не проникает | Защита слизистых оболочек; поступает ребёнку преимущественно с грудным молоком |
| IgE | Мономер | Клинически значимо не проникает | Аллергические реакции немедленного типа, противопаразитарная защита |
| IgD | Мономер | Не проникает в значимом количестве | Рецептор на поверхности наивных B-лимфоцитов |
| IgM у новорождённого | Синтезируется плодом | Имеет собственное, а не материнское происхождение | Повышение может указывать на внутриутробную инфекцию |
У недоношенных детей концентрация материнского IgG ниже, поскольку значительная часть трансплацентарного переноса происходит в последние недели беременности. После рождения уровень материнских антител постепенно снижается вследствие их естественного катаболизма, а собственный синтез IgG у ребёнка нарастает постепенно. Это создаёт период физиологической гипогаммаглобулинемии младенческого возраста. Трансплацентарная передача антител также лежит в основе защиты новорождённого после вакцинации матери во время беременности.