2) местного
3) индивидуального
4) коллективного (+)
Цель массовой профилактики гриппа заключается в формировании коллективного иммунитета — такого уровня иммунологической защищённости популяции, при котором уменьшается число восприимчивых к инфекции людей и, следовательно, снижается вероятность передачи вируса в обществе. Основным инструментом специфической профилактики является ежегодная вакцинация против сезонного гриппа с учётом актуального антигенного состава циркулирующих штаммов вирусов гриппа A и B.
Вакцинация вызывает формирование специфического адаптивного иммунного ответа, прежде всего продукции антител к поверхностным антигенам вируса, включая гемагглютинин, а также образование клеток иммунологической памяти. При массовом охвате вакцинацией уменьшается количество заболевших и потенциальных источников инфекции, что ограничивает цепочки передачи возбудителя и косвенно защищает людей, у которых иммунный ответ на вакцинацию может быть недостаточным или имеются противопоказания к отдельным вакцинам.
Понятие коллективного иммунитета отличается от индивидуального иммунитета: последний характеризует защищённость конкретного человека, тогда как коллективный отражает эпидемиологический эффект иммунной прослойки во всей популяции. Для гриппа этот эффект не является абсолютным из-за постоянной антигенной изменчивости вируса, сезонности циркуляции штаммов и постепенного снижения поствакцинальной защиты, поэтому вакцинацию рекомендуется проводить перед каждым эпидемическим сезоном.
| Понятие или подход | Характеристика | Значение для профилактики гриппа |
|---|---|---|
| Коллективный иммунитет | Высокая доля иммунных лиц в популяции уменьшает вероятность передачи возбудителя | Основная популяционная цель массовой вакцинации |
| Индивидуальный иммунитет | Специфическая защита отдельного вакцинированного или переболевшего человека | Снижает риск заболевания и особенно тяжёлого течения у конкретного лица |
| Специфическая профилактика | Применение противогриппозных вакцин, содержащих антигены актуальных штаммов | Формирует гуморальный и клеточный адаптивный иммунный ответ |
| Иммунная прослойка | Доля населения, имеющего специфическую иммунную защиту | При её увеличении сокращается число восприимчивых лиц и возможных цепочек заражения |
| Антигенная изменчивость вируса | Изменения вирусных антигенов, прежде всего вследствие антигенного дрейфа | Обусловливает необходимость регулярного обновления состава вакцин и ежегодной вакцинации |
| Эпидемиологический эффект вакцинации | Снижение заболеваемости, осложнений, госпитализаций и интенсивности распространения инфекции | Проявляется как на индивидуальном, так и на популяционном уровне |
Коллективная защита особенно важна для групп высокого риска тяжёлого течения гриппа, включая пожилых людей, беременных и пациентов с хроническими заболеваниями. В отличие от инфекций с длительным поствакцинальным иммунитетом, при гриппе популяционная защищённость требует регулярного поддержания. Эффективность профилактической программы определяется не только свойствами вакцины, но и охватом населения вакцинацией, соответствием вакцинных и циркулирующих штаммов и своевременностью иммунизации. Поэтому массовая вакцинация рассматривается одновременно как средство индивидуальной защиты и как важнейшая противоэпидемическая мера.