2) лица, однократно получавшие нормальный человеческий иммуноглобулин
3) доноры
4) родильницы
Больные инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП), относятся к группе повышенного риска заражения ВИЧ, поскольку общий механизм передачи реализуется при незащищённых сексуальных контактах. Особенно значимы язвенные поражения половых органов при сифилисе, генитальном герпесе и других инфекциях: нарушение целостности кожи и слизистых облегчает проникновение ВИЧ и контакт вируса с клетками-мишенями, включая CD4+-лимфоциты и дендритные клетки.
Даже при отсутствии язв воспаление слизистой оболочки повышает количество активированных иммунных клеток в зоне контакта и может увеличивать вероятность инфицирования. Наличие ИППП также служит эпидемиологическим маркером возможных незащищённых контактов и общих половых партнёров; при сочетании ВИЧ и ИППП воспаление способно повышать концентрацию вируса в половых секретах. Поэтому выявление ИППП является основанием для тестирования на ВИЧ, оценки других факторов риска и консультирования по профилактике, включая использование презервативов и, при показаниях, доконтактную профилактику.
| Категория или ситуация | Связь с риском ВИЧ-инфекции | Ключевой механизм или эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| ИППП с язвенными поражениями | Риск существенно повышен | Нарушение кожно-слизистого барьера облегчает проникновение вируса и контакт с клетками-мишенями. |
| ИППП без язв, сопровождающиеся воспалением | Риск повышен | Воспаление приводит к рекрутированию активированных CD4+-клеток и изменению местной восприимчивости слизистой. |
| Повторные или множественные ИППП | Высокая вероятность продолжающегося эпидемиологического риска | Могут указывать на регулярные незащищённые контакты, наличие нескольких партнёров или инфицированного партнёра. |
| Однократное введение нормального человеческого иммуноглобулина | Не относится к типичной группе повышенного риска | Препарат проходит контроль безопасности и технологические этапы, снижающие риск передачи вирусных инфекций; парентеральное введение иммуноглобулина не является обычным путём передачи ВИЧ. |
| Доноры крови и её компонентов | Сам факт донорства не означает повышенного риска заражения | Донорская кровь обследуется на ВИЧ и другие гемотрансмиссивные инфекции, а материалы и оборудование должны быть одноразовыми или стерильными. |
| Родильницы без установленной ВИЧ-инфекции | Не являются самостоятельной группой повышенного риска | Риск вертикальной передачи возникает при наличии ВИЧ-инфекции у матери; послеродовой статус сам по себе не является механизмом заражения. |
При выявлении ИППП отрицательный результат теста на ВИЧ следует интерпретировать с учётом периода диагностического окна и времени предполагаемого контакта. Обследование проводят современными серологическими тестами, а при недавнем риске может потребоваться повторное исследование по клиническим рекомендациям. Профилактика включает раннее лечение ИППП, барьерную защиту, обследование половых партнёров и обсуждение доконтактной или постконтактной профилактики ВИЧ.