2) лечение только инвазированных детей
3) лечение всех детей (+)
4) закрытие учреждения на санацию
При высокой поражённости энтеробиозом в организованном детском коллективе индивидуальное лечение только лабораторно подтверждённых случаев недостаточно. Острицы Enterobius vermicularis легко распространяются контактно-бытовым путём, а яйца гельминта могут сохраняться на руках, белье, игрушках, предметах обстановки и других объектах окружающей среды. Поэтому значительная доля выявленных случаев указывает на интенсивную циркуляцию возбудителя и высокую вероятность наличия нераспознанной инвазии у контактных детей.
При выявляемости энтеробиоза выше установленного эпидемиологического порога лечебно-профилактические мероприятия охватывают весь коллектив, что позволяет одновременно воздействовать на максимально возможное число источников инвазии. Такой подход уменьшает вероятность повторной передачи яиц остриц между детьми и развития реинвазии — повторного заражения после проведённой дегельминтизации. Массовая химиопрофилактика должна осуществляться разрешёнными антигельминтными препаратами с учётом инструкции по их применению и медицинских противопоказаний.
Медикаментозные мероприятия эффективны только при одновременном усилении санитарно-гигиенического режима. Необходимы тщательное мытьё рук, короткое подстригание ногтей, регулярная смена нательного и постельного белья, влажная уборка помещений, обработка игрушек и предупреждение привычек, способствующих аутоинвазии. Эти меры особенно важны при энтеробиозе, поскольку самозаражение и повторное заражение контактных лиц являются основными причинами сохранения очага.
| Ситуация или мероприятие | Эпидемиологическое значение | Тактика |
|---|---|---|
| Единичные случаи энтеробиоза | Возможен локальный источник инвазии | Лечение выявленных лиц, обследование контактных и усиление гигиенических мероприятий |
| Высокая выявляемость в детском коллективе | Свидетельствует об активной циркуляции яиц остриц | Одновременное проведение лечебно-профилактических мероприятий в отношении всего коллектива |
| Бессимптомное носительство | Инвазированный ребёнок может оставаться источником распространения | Учитывается при выборе массовой тактики в эпидемиологически неблагополучном коллективе |
| Аутоинвазия | Перенос яиц с перианальной области через руки в рот поддерживает заражение | Строгая личная гигиена и ежедневная смена белья |
| Контаминация предметов окружающей среды | Способствует контактно-бытовой передаче | Влажная уборка, обработка игрушек, постельных принадлежностей и предметов общего пользования |
| Реинвазия после лечения | Может приводить к сохранению очага даже после успешной дегельминтизации | Синхронность лечения и санитарно-гигиенических мероприятий |
Энтеробиоз характеризуется высокой контагиозностью, поэтому эпидемиологический подход имеет не меньшее значение, чем терапия отдельного пациента. При значительной поражённости коллектива массовое лечение разрывает цепочку передачи эффективнее, чем последовательная терапия только выявленных случаев. Закрытие образовательного учреждения само по себе не является стандартным способом санации такого очага. Устойчивый результат достигается сочетанием дегельминтизации с комплексом санитарно-гигиенических мероприятий.