2) прием и осмотр граждан по результатам профилактического медицинского осмотра
3) выполнение медицинских исследований, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации (+)
4) прием и осмотр граждан по результатам первого этапа диспансеризации
Правильный ответ — выполнение медицинских исследований, входящих в установленный объём профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. Отделение медицинской профилактики, кабинет профилактики и центр здоровья обеспечивают первичный скрининг практически здорового населения: сбор анамнеза и анкетирование, антропометрию, измерение артериального давления, оценку факторов риска, а также предусмотренные нормативными документами лабораторные и инструментальные исследования. Конкретный набор процедур определяется возрастом, полом, этапом диспансеризации и действующим порядком её проведения.
Основной принцип работы таких подразделений — раннее выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и признаков заболеваний до появления выраженной симптоматики. Результаты исследований используются для определения группы здоровья, расчёта суммарного сердечно-сосудистого риска, формирования рекомендаций по коррекции образа жизни и решения вопроса о необходимости дальнейшего обследования. При выявлении медицинских показаний гражданина направляют на второй этап диспансеризации или к врачу соответствующего профиля.
Приём граждан по результатам первого или второго этапа может осуществляться в рамках маршрутизации и консультирования, однако он не является специфической формулировкой основной задачи подразделения. Второй этап включает дополнительные методы обследования и консультации специалистов по показаниям, а итоговую клиническую оценку проводит врач. Поэтому в тестовом задании наиболее точно отражена именно функция непосредственного выполнения профилактических исследований.
| Элемент профилактической работы | Примеры содержания | Основная цель |
|---|---|---|
| Анкетирование и сбор анамнеза | Выявление курения, употребления алкоголя, особенностей питания, низкой физической активности, наследственной отягощённости | Определение поведенческих и наследственных факторов риска |
| Антропометрические измерения | Рост, масса тела, индекс массы тела, окружность талии | Выявление избыточной массы тела, ожирения и абдоминального ожирения |
| Измерение физиологических показателей | Артериальное давление, частота сердечных сокращений, при необходимости другие регламентированные показатели | Скрининг артериальной гипертензии и нарушений сердечно-сосудистого риска |
| Лабораторные исследования | Определение глюкозы крови, общего холестерина и других показателей в соответствии с возрастом и объёмом обследования | Выявление сахарного диабета, дислипидемии и метаболических нарушений |
| Инструментальные исследования | Электрокардиография, флюорография или иные методы, предусмотренные программой профилактического обследования | Раннее обнаружение сердечно-сосудистой, онкологической и другой хронической патологии |
| Оценка результатов первого этапа | Определение группы здоровья, выявление показаний к дополнительному обследованию | Формирование индивидуального маршрута пациента |
| Второй этап диспансеризации | Дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов по медицинским показаниям | Уточнение диагноза при подозрении на заболевание или высоком риске его развития |
Профилактические исследования имеют скрининговый характер и проводятся у лиц без установленного диагноза либо для оценки уже выявленных факторов риска. Их результаты не заменяют полноценную диагностику, но позволяют своевременно выделить группу повышенного риска. Обнаружение отклонений служит основанием для диспансерного наблюдения, углублённого обследования и профилактического консультирования. Такой алгоритм обеспечивает преемственность между первичным скринингом, вторым этапом диспансеризации и дальнейшим медицинским наблюдением.