2) оказания социальной помощи
3) проведения экспертизы трудоспособности
4) раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, формирования групп состояния здоровья (+)
Диспансеризация представляет собой комплекс профилактических медицинских мероприятий, направленных прежде всего на раннее выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития. Обследования проводятся у лиц, не предъявляющих выраженных жалоб, поэтому используются стандартизированные методы скрининга: анкетирование, измерение артериального давления и антропометрических показателей, оценка сердечно-сосудистого риска, лабораторные и инструментальные исследования по возрасту и полу. Такой подход позволяет обнаружить заболевание на доклинической или ранней стадии, когда профилактика осложнений и лечение наиболее эффективны.
Важным результатом диспансеризации является распределение граждан по группам состояния здоровья. Оно определяет дальнейшую тактику: профилактическое консультирование и коррекцию факторов риска, направление на дополнительное обследование, диспансерное наблюдение либо оказание специализированной медицинской помощи. К факторам риска относятся курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение, повышенное артериальное давление, гипергликемия и нарушения липидного обмена.
Охрана здоровья матери и ребенка, социальная помощь и экспертиза трудоспособности относятся к самостоятельным направлениям медицинской и социальной деятельности. Они могут быть организованы с учетом результатов обследования, но не определяют основную профилактическую цель диспансеризации. Поэтому правильным является ответ, включающий раннее выявление заболеваний и факторов риска с последующим формированием групп состояния здоровья.
| Направление | Что оценивается | Практический результат |
|---|---|---|
| Раннее выявление заболеваний | Признаки хронических неинфекционных заболеваний и других патологических состояний, в том числе при отсутствии жалоб | Подтверждение предполагаемого диагноза и направление на дополнительное обследование или лечение |
| Выявление факторов риска | Курение, употребление алкоголя, ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия, гипергликемия, дислипидемия | Профилактическое консультирование и индивидуальная коррекция образа жизни |
| Оценка сердечно-сосудистого риска | Возраст, пол, уровень артериального давления, показатели липидного и углеводного обмена, наличие курения и сопутствующих заболеваний | Определение интенсивности профилактических мероприятий и необходимости наблюдения |
| Формирование групп состояния здоровья взрослых | I группа — отсутствие заболеваний и значимых факторов риска; II — факторы риска без установленного заболевания; III — наличие заболеваний, требующих медицинского наблюдения или помощи | Выбор маршрутизации пациента и объема последующего медицинского наблюдения |
| Динамическое наблюдение | Изменение симптомов, показателей обследований и эффективности профилактических или лечебных мероприятий | Контроль состояния, предупреждение прогрессирования и осложнений хронических заболеваний |
| Охрана здоровья матери и ребенка | Состояние беременности, послеродового периода и здоровья детей | Специализированная профилактическая и лечебно-диагностическая помощь, но не универсальная цель диспансеризации взрослых |
| Экспертиза трудоспособности и социальная помощь | Ограничения жизнедеятельности, способность выполнять трудовые обязанности и потребность в мерах социальной поддержки | Экспертное заключение или социальное сопровождение; эти задачи не заменяют профилактический скрининг |
Диспансеризация не сводится к разовому медицинскому осмотру: ее данные используются для индивидуальной профилактики и дальнейшего наблюдения. Выявление фактора риска еще не означает наличие заболевания, но требует оценки его выраженности и коррекции. При подозрении на патологию скрининговый результат должен быть подтвержден диагностическими методами. Эффективность программы определяется не только числом выявленных состояний, но и своевременностью маршрутизации пациента.