2) подростки
3) дети (+)
4) взрослые
Детское население наиболее информативно для оценки влияния изменений среды обитания, поскольку организм ребёнка обладает повышенной чувствительностью к химическим, физическим и биологическим факторам. На единицу массы тела дети потребляют больше воздуха, воды и пищи, чем взрослые, поэтому относительная доза поступающих загрязнителей у них может быть выше. Дополнительное значение имеют незрелость ферментных систем детоксикации, иммунной регуляции и барьерных механизмов.
Воздействие неблагоприятных факторов в критические периоды роста способно нарушать формирование дыхательной, нервной, эндокринной и репродуктивной систем. Это проявляется увеличением частоты респираторных заболеваний, аллергических реакций, функциональных нарушений, отклонений физического развития и обострений хронической патологии. Более быстрое появление таких изменений позволяет рассматривать детей как индикаторную, или сентинельную , группу населения.
При эколого-гигиенических исследованиях детские коллективы также удобны для сравнительного анализа: они обычно проживают на ограниченной территории, посещают определённые образовательные учреждения и имеют относительно однородные условия жизни. У детей отсутствуют профессиональные вредности и менее выражено накопленное влияние курения, алкоголя и длительных хронических заболеваний, что уменьшает число факторов, способных исказить связь между качеством среды и показателями здоровья.
| Критерий сравнения | Дети | Взрослые и пожилые | Гигиеническое значение |
|---|---|---|---|
| Относительная экспозиция | Большее поступление воздуха, воды и пищи на единицу массы тела | Относительная доза загрязнителей обычно ниже | Повышает вероятность раннего выявления неблагоприятного воздействия |
| Состояние защитных систем | Незрелость ферментов биотрансформации, иммунитета и барьерных механизмов | Защитные системы сформированы, но могут снижаться с возрастом | Обусловливает высокую чувствительность детского организма |
| Периоды развития | Имеются критические этапы роста и созревания органов | Основные органы и системы уже сформированы | Воздействие может приводить к стойким нарушениям развития |
| Скорость проявления эффектов | Функциональные отклонения и рост заболеваемости выявляются сравнительно быстро | Последствия могут иметь длительный латентный период | Позволяет оперативно оценивать изменения качества среды |
| Сопутствующие факторы | Отсутствуют профессиональные вредности, реже встречаются длительные вредные привычки | Значимо влияние профессии, образа жизни и хронической патологии | Снижает вероятность смешения причинных факторов |
| Организация наблюдения | Возможен охват организованных коллективов по месту обучения и проживания | Группы часто неоднородны по условиям труда и образу жизни | Облегчает формирование сопоставимых групп наблюдения |
| Наиболее показательные изменения | Респираторная, аллергическая заболеваемость, физическое развитие, функциональные показатели | Чаще преобладают многофакторные хронические заболевания | Детские показатели теснее отражают текущее состояние среды обитания |
Оценка здоровья детей должна проводиться одновременно с исследованием загрязнения воздуха, воды, почвы, продуктов питания и условий пребывания в образовательных организациях. Наиболее убедительна связь, подтверждённая пространственными и временными различиями экспозиции, зависимостью доза — эффект и исключением социально-бытовых факторов. Результаты такого наблюдения используются для социально-гигиенического мониторинга, оценки риска здоровью и обоснования профилактических мероприятий. При этом выявленные изменения не следует автоматически считать следствием одного загрязнителя без комплексного эпидемиологического анализа.