2) химическим (+)
3) психофизиологическим
4) биологическим
Фармакологические средства относятся к химическим факторам производственной среды, поскольку их действующими веществами являются химические соединения, способные поступать в организм работающего и оказывать токсическое, раздражающее, сенсибилизирующее или иное биологическое действие. Опасность возникает при производстве, фасовке, транспортировке и применении лекарственных препаратов, особенно в форме порошков, аэрозолей, растворов и летучих веществ.
Воздействие может реализовываться ингаляционно, через неповреждённую или повреждённую кожу, слизистые оболочки, а также при случайном проглатывании. Гигиеническая оценка включает определение концентрации вещества в воздухе рабочей зоны, сопоставление её с предельно допустимой концентрацией, учёт класса опасности, длительности и повторяемости контакта. Даже при отсутствии выраженной общей токсичности некоторые препараты способны вызывать профессиональную сенсибилизацию, бронхоспазм, контактный дерматит или системные эффекты при хроническом воздействии.
К химическим производственным факторам относят не только активные фармацевтические субстанции, но и растворители, дезинфицирующие средства, вспомогательные вещества и продукты их превращения. Исключение составляют ситуации, когда ведущим опасным агентом являются жизнеспособные микроорганизмы или паразиты: такие воздействия классифицируют как биологические. Физические факторы представлены шумом, вибрацией, ионизирующим и неионизирующим излучением, а психофизиологические — тяжестью, напряжённостью труда и эмоциональными нагрузками.
| Характер химического воздействия | Примеры фармакологических веществ | Возможные профессиональные проявления | Основные гигиенические критерии и профилактика |
|---|---|---|---|
| Общетоксическое | Цитостатики, некоторые гормональные препараты, системные лекарственные субстанции | Поражение печени, почек, нервной системы, нарушения кроветворения | Контроль концентрации в воздухе, соблюдение ПДК, герметизация оборудования, вытяжная вентиляция |
| Раздражающее | Концентрированные растворы лекарственных веществ, кислоты, щёлочи, дезинфектанты | Гиперемия и ожоги кожи, конъюнктивит, кашель, бронхоспазм | Оценка местного действия, применение защитных очков, перчаток и средств защиты органов дыхания |
| Сенсибилизирующее | Антибиотики, β-лактамы, сульфаниламиды, некоторые антисептики | Аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница, контактный дерматит | Учитывают способность вызывать аллергию; необходимы изоляция операций, исключение пылеобразования и медицинское наблюдение |
| Цитотоксическое и мутагенное | Противоопухолевые препараты, алкилирующие соединения, антиметаболиты | Угнетение кроветворения, повреждение репродуктивной системы, генотоксические эффекты | Приоритет закрытых систем, специальных контейнеров для отходов, биомониторинга и строгих регламентов обращения |
| Репродуктивно-токсическое и эмбриотоксическое | Отдельные гормональные средства, ретиноиды, цитостатики | Нарушение фертильности, осложнения беременности, риск поражения плода | Оценка опасности по данным токсикологии, ограничение контакта беременных и применение коллективной защиты |
| Нейротропное или наркотическое | Летучие анестетики, седативные и сильнодействующие вещества | Головная боль, сонливость, нарушение координации и внимания, хроническая интоксикация | Контроль содержания паров, эффективная вентиляция, герметичность наркозной аппаратуры и регламент рабочего времени |
Ключевым признаком химического фактора является контакт организма с конкретным веществом или смесью веществ, а не форма выполняемой работы. Профессиональный риск определяется не только токсичностью препарата, но и его агрегатным состоянием, дисперсностью, летучестью, путём поступления и длительностью экспозиции. Основой профилактики служит иерархия мер: замена более опасного вещества, герметизация и механизация процессов, вентиляция, средства индивидуальной защиты и периодический медицинский контроль. При выявлении симптомов аллергии или токсического действия необходимо рассматривать связь заболевания с условиями труда и направлять работника на специализированное обследование.