2) судорожная болезнь
3) электроофтальмия
4) катаракта (+)
Правильный ответ — профессиональная инфракрасная катаракта, или тепловая катаракта (катаракта стеклодува ). Инфракрасное излучение относится к неионизирующим факторам; при длительном интенсивном воздействии оно поглощается тканями глаза и вызывает локальное перегревание хрусталика. Нарушаются обменные процессы в его эпителии, происходит денатурация и агрегация белков-кристаллинов, формируются переднекапсулярные и кортикальные помутнения с постепенным снижением остроты зрения, контрастности и повышенной чувствительностью к яркому свету.
Диагноз основывается на биомикроскопии, выявляющей характерные помутнения хрусталика, и на подтвержденной длительной работе в условиях высокой лучистой температуры или превышения допустимой интенсивности инфракрасного излучения. Профессиональный характер заболевания устанавливают с учетом производственного маршрута, данных специальной оценки условий труда, продолжительности экспозиции и исключения возрастной, травматической, метаболической и других форм катаракты. Уже сформировавшееся помутнение не устраняется медикаментозно; при функционально значимом снижении зрения применяют хирургическое удаление мутного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.
| Состояние | Основной повреждающий фактор | Механизм и преимущественная локализация | Ключевые диагностические признаки | Отличие от профессиональной ИК-катаракты |
|---|---|---|---|---|
| Инфракрасная катаракта | Длительное интенсивное инфракрасное излучение и лучистое тепло | Термическое повреждение эпителия и белков хрусталика; переднекапсулярные и кортикальные помутнения | Постепенное падение остроты зрения, блики, снижение контрастности; помутнения при биомикроскопии | Наличие характерной офтальмологической картины и подтвержденного производственного контакта |
| Электроофтальмия | Преимущественно ультрафиолетовое излучение, например при электросварке | Острое поражение роговицы и конъюнктивы с задержкой проявлений | Через несколько часов возникают светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, точечные эпителиальные дефекты роговицы | Поражается передняя поверхность глаза, а не хрусталик; процесс обычно острый и обратимый |
| Возрастная катаракта | Инволюционные изменения, метаболические и генетические факторы | Ядерное, кортикальное или заднекапсулярное помутнение без обязательной связи с производством | Медленное прогрессирование в пожилом возрасте, типичная офтальмоскопическая и биомикроскопическая картина | Отсутствует необходимая причинная связь с инфракрасным облучением |
| Облитерирующий эндартериит | Поражение периферических артерий; возможна роль холода, курения и сосудистых факторов | Прогрессирующее сужение или облитерация артерий конечностей с ишемией тканей | Перемежающаяся хромота, зябкость, боль, бледность и ослабление пульса на конечностях | Сосудистое заболевание конечностей, не связанное с помутнением хрусталика |
| Судорожная болезнь | Токсические, метаболические, неврологические или электротравматические воздействия | Патологическая возбудимость центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата | Приступы тонических или клонических судорог, возможны нарушения сознания и вегетативные реакции | Отсутствуют характерные изменения хрусталика и специфическая причинная связь с инфракрасным излучением |
Профилактика включает экранирование источников излучения, теплоизоляцию оборудования, дистанцирование от источника, регламентированные перерывы и применение защитных очков или щитков с фильтрами, задерживающими инфракрасное излучение. Важное значение имеет предварительный и периодический офтальмологический контроль работников. При выявлении начальных помутнений необходимо ограничить профессиональную экспозицию и решить вопрос о переводе на работу с безопасными условиями. Своевременное устранение воздействия позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрительные функции.