2) проведение дезинсекции в местах зимовки грызунов
3) оценку состояния противотуляремийного иммунитета населения, проживающего или временно работающего на территории природных очагов (+)
4) вакцинацию диких животных при увеличении их численности на территориях природных очагов
Туляремия — природно-очаговая зоонозная инфекция, вызываемая Francisella tularensis. Поддержание возбудителя в природных очагах связано с циркуляцией среди мелких млекопитающих и членистоногих-переносчиков; заражение человека возможно трансмиссивным, контактным, алиментарным и аэрогенным путями. Поэтому эпидемиологический надзор должен оценивать не только активность очага, но и восприимчивость населения, находящегося в зоне риска.
Оценка противотуляремийного иммунитета позволяет определить долю защищённых лиц, выявить контингенты с недостаточной иммунной прослойкой и обосновать проведение специфической профилактики. Используют сведения о вакцинации и перенесённой инфекции, а также серологические исследования в динамике; при интерпретации учитывают, что иммунитет при туляремии имеет преимущественно клеточно-опосредованный характер и не сводится только к уровню антител. Именно поэтому мониторинг иммунитета населения является самостоятельным компонентом эпидемиологического надзора.
Мелиоративные работы, дезинсекция и другие мероприятия по снижению численности переносчиков или изменению условий существования очага относятся преимущественно к противоэпидемическим и профилактическим мерам, а не к оценке эпидемиологической ситуации. Вакцинация диких животных не является стандартным способом управления природными очагами туляремии. Выбор правильного ответа основан на принципе сопоставления активности природного очага с уровнем защищённости людей, которые проживают или работают на его территории.
| Компонент надзора | Что оценивают | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Иммунологический мониторинг населения | Прививочный статус, серологические признаки иммунитета, долю восприимчивых лиц | Определение необходимости вакцинации и выявление групп повышенного риска |
| Надзор за заболеваемостью людей | Подозрительные и подтверждённые случаи, территориальную и сезонную структуру | Раннее выявление заражения человека и оценка интенсивности очага |
| Эпизоотологический мониторинг | Заражённость грызунов и других резервуарных животных, падёж и численность популяций | Установление активности циркуляции F. tularensis в природном очаге |
| Контроль переносчиков | Видовой состав, численность и инфицированность клещей, слепней и других членистоногих | Оценка вероятности трансмиссивной передачи возбудителя человеку |
| Санитарно-гигиенический и экологический контроль | Состояние водоёмов, пищевых объектов, сельскохозяйственных и природных территорий | Выявление условий для водного, пищевого и аэрозольного заражения |
| Лабораторный мониторинг | Результаты ПЦР, серологических исследований и иных методов идентификации возбудителя | Подтверждение циркуляции возбудителя и уточнение границ активного очага |
Эпидемиологический надзор за туляремией имеет комплексный характер и объединяет данные о людях, животных, переносчиках и объектах окружающей среды. Иммунологическая прослойка населения является важным показателем риска, поскольку при её снижении даже умеренная активность очага может привести к заболеваниям. Результаты мониторинга используют для планирования вакцинации лиц, профессионально или территориально связанных с природными очагами. Изменение численности грызунов, рост инфицированности переносчиков или появление случаев среди людей требует усиления лабораторного и эпизоотологического наблюдения.