2) долю заболеваний в общей популяции, связанную с данным воздействием
3) дополнительный риск заболевания у экспонированных по сравнению с неэкспонированными
4) дополнительную инцидентность заболевания в общей популяции (экспонированные + неэкспонированные), связанную с данным воздействием
Атрибутивная фракция среди экспонированных показывает, какая доля случаев заболевания в группе лиц, подвергшихся воздействию фактора риска, обусловлена именно этим воздействием. Показатель рассчитывают как отношение избыточного риска у экспонированных к общей частоте заболевания среди них: AFe = (Ie − I0) / Ie, где Ie — инцидентность у экспонированных, а I0 — инцидентность у неэкспонированных. При использовании относительного риска формула имеет вид AFe = (RR − 1) / RR.
Правильный ответ отражает долевой, а не абсолютный показатель: атрибутивная фракция оценивает потенциально предотвратимую часть заболеваемости среди экспонированных при условии причинной связи и полного устранения воздействия. Например, значение 0,40, или 40%, означает, что приблизительно 40% случаев заболевания у подвергавшихся фактору риска можно связать с этим фактором, тогда как остальные случаи обусловлены фоновым риском и другими причинами.
Дополнительный риск заболевания у экспонированных по сравнению с неэкспонированными соответствует атрибутивному риску, или разности рисков, и выражается в абсолютных единицах. Доля заболеваний, связанная с воздействием во всей популяции, называется популяционной атрибутивной фракцией и зависит не только от силы ассоциации, но и от распространённости воздействия.
| Эпидемиологический показатель | Формула | Смысл | Тип оценки |
|---|---|---|---|
| Атрибутивная фракция среди экспонированных | (Ie − I0) / Ie | Доля случаев у экспонированных, обусловленная воздействием | Относительная, долевая |
| Атрибутивный риск | Ie − I0 | Абсолютная величина дополнительной заболеваемости у экспонированных | Абсолютная |
| Относительный риск | Ie / I0 | Во сколько раз риск у экспонированных отличается от риска у неэкспонированных | Относительная |
| Популяционный атрибутивный риск | Ip − I0 | Дополнительная инцидентность во всей популяции, связанная с воздействием | Абсолютная популяционная |
| Популяционная атрибутивная фракция | (Ip − I0) / Ip | Доля всех случаев в популяции, обусловленная воздействием | Относительная популяционная |
| Фоновый риск | I0 | Частота заболевания при отсутствии исследуемого воздействия | Базовый уровень сравнения |
Интерпретация атрибутивной фракции требует доказанной или обоснованной причинной связи между воздействием и заболеванием. Высокое значение показателя указывает на значительный профилактический потенциал устранения фактора именно среди экспонированных лиц. Однако оно не характеризует общий эффект для населения без учёта распространённости воздействия. Для планирования популяционных санитарно-профилактических мероприятий атрибутивную фракцию среди экспонированных следует рассматривать совместно с популяционными показателями.