2) определяющие преждевременную утрату трудоспособности
3) определяющие уровень общественного здоровья
4) способствующие увеличению вероятности развития заболеваний, их прогрессированию и неблагоприятному исходу (+)
Фактор риска — это индивидуальная характеристика, воздействие среды или особенность образа жизни, которые повышают вероятность возникновения заболевания, его прогрессирования, осложнений или неблагоприятного исхода. Наличие фактора риска не означает обязательного развития болезни: он изменяет вероятность события, взаимодействуя с наследственностью, возрастом, состоянием организма и другими условиями.
Правильным является вариант 4, поскольку именно увеличение вероятности заболевания и ухудшения его течения отражает сущность понятия фактор риска . К таким факторам относят курение, употребление алкоголя, гиподинамию, нерациональное питание, загрязнение воздуха, профессиональные вредности, хронический стресс, артериальную гипертензию и гиперхолестеринемию. Они могут участвовать в патогенезе напрямую либо формировать условия для развития патологического процесса; часть из них является модифицируемой и подлежит профилактической коррекции.
Факторы риска необходимо отличать от показателей здоровья и последствий заболевания. Уровень индивидуального или общественного здоровья характеризует результат воздействия совокупности социальных, биологических, поведенческих и экологических условий, а преждевременная утрата трудоспособности может быть следствием уже сформировавшейся болезни или ее осложнений. В эпидемиологии значение фактора оценивают по показателям относительного риска, абсолютного риска и доли предотвратимых случаев.
| Класс факторов риска | Примеры | Основной механизм влияния | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| Биологические и наследственные | Возраст, пол, генетическая предрасположенность | Определяют особенности обмена веществ, иммунного ответа и восприимчивости к заболеваниям | Не всегда устранимы; важны раннее выявление и диспансерное наблюдение |
| Поведенческие | Курение, алкоголь, гиподинамия, нерациональное питание | Способствуют атеросклерозу, ожирению, хроническим болезням органов дыхания и другим нарушениям | В основном модифицируемы посредством индивидуальной и популяционной профилактики |
| Социально-экономические | Низкий доход, неблагоприятные жилищные условия, ограниченная доступность медицинской помощи | Повышают экспозицию к вредным воздействиям и снижают возможности своевременной диагностики и лечения | Требуют межсекторальных мер социальной политики и организации здравоохранения |
| Экологические | Загрязнение воздуха и воды, шум, неблагоприятный микроклимат | Вызывают токсическое, раздражающее, аллергическое или стрессовое воздействие на организм | Профилактика включает санитарный надзор, нормирование и устранение источника воздействия |
| Профессиональные | Пыль, химические вещества, вибрация, ионизирующее излучение, биологические агенты | Формируют риск профессиональных заболеваний, травм и хронических функциональных нарушений | Используются оценка условий труда, средства индивидуальной защиты и предварительные медицинские осмотры |
| Медицинские и ятрогенные | Нерациональная фармакотерапия, поздняя диагностика, нарушение режима лечения | Могут способствовать осложнениям, лекарственным взаимодействиям и прогрессированию болезни | Снижаются при соблюдении клинических рекомендаций, стандартов безопасности и преемственности помощи |
В практической работе приоритет отдают факторам, которые одновременно широко распространены, существенно повышают риск и поддаются коррекции. Их выявление является основой профилактического консультирования, диспансеризации и разработки санитарно-противоэпидемических мероприятий. Снижение распространенности модифицируемых факторов риска уменьшает заболеваемость и преждевременную смертность на уровне как отдельных лиц, так и населения. Эффективность профилактики оценивают по динамике экспозиции, частоты заболеваний и связанных с ними осложнений.