2) заболеваемости среди трудоспособного населения
3) заболеваемости в детской, подростковой и молодежной среде
4) обращаемости в стационарные учреждения
Необходимость усиления первичной профилактики прежде всего определяется высокой предотвратимой смертностью среди лиц трудоспособного возраста. Предотвратимая смертность отражает случаи преждевременной смерти, которых можно было бы избежать при снижении воздействия управляемых факторов риска, своевременном проведении профилактических мероприятий и эффективной организации медицинской помощи. Для общества это означает значительную потерю потенциальных лет жизни, снижение трудового потенциала и рост социально-экономического ущерба.
Первичная профилактика осуществляется до возникновения заболевания и направлена на устранение или уменьшение причин и факторов риска: табакокурения, злоупотребления алкоголем, нерационального питания, гиподинамии, профессиональных вредностей, инфекционных воздействий. К ней относятся санитарно-просветительная работа, вакцинация, улучшение условий труда и окружающей среды, формирование здорового образа жизни и меры государственной политики. Высокая смертность от предотвратимых заболеваний свидетельствует, что воздействие на эти факторы недостаточно и должно начинаться до появления клинических проявлений.
Высокая заболеваемость характеризует распространенность патологии, но сама по себе не отражает ее летальность и тяжесть последствий. Обращаемость и госпитализация зависят также от доступности медицинской помощи, структуры сети и маршрутизации пациентов, поэтому не являются основным критерием необходимости именно первичной профилактики. Наиболее убедительным общественным показателем ее приоритетности служит преждевременная смертность, особенно в трудоспособном возрасте.
| Уровень или направление профилактики | Основная цель | Примеры мероприятий | Ключевой ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Первичная профилактика | Предупреждение возникновения заболевания | Вакцинация, отказ от курения, рациональное питание, повышение физической активности, устранение профессиональных вредностей | Снижение заболеваемости и предотвратимой смертности |
| Вторичная профилактика | Раннее выявление болезни и предупреждение ее прогрессирования | Профилактические осмотры, скрининг, диспансерное наблюдение, своевременное лечение начальных стадий | Снижение осложнений и летальности при уже возникшем заболевании |
| Третичная профилактика | Предупреждение инвалидизации и рецидивов | Реабилитация, восстановительное лечение, коррекция стойких нарушений функций | Сохранение качества жизни и трудоспособности |
| Популяционная стратегия | Снижение среднего уровня факторов риска во всем населении | Ограничение доступности табака и алкоголя, улучшение городской среды, санитарные и законодательные меры | Снижение суммарного числа случаев заболеваний в популяции |
| Стратегия высокого риска | Защита групп и лиц с повышенной вероятностью заболевания | Индивидуальное консультирование, профилактическое наблюдение, коррекция артериального давления и других факторов риска | Предупреждение осложнений и преждевременной смерти у уязвимых групп |
| Оценка предотвратимой смертности | Определение потерь, связанных с устранимыми причинами смерти | Анализ причин смерти, возрастно-стандартизированных коэффициентов, потенциально потерянных лет жизни | Обоснование приоритетов профилактической политики и межведомственных программ |
При планировании профилактических программ необходимо учитывать структуру причин смерти, возраст, условия труда и распространенность факторов риска. Приоритет отдается мероприятиям с доказанной популяционной эффективностью и охватом значительной части населения. Снижение предотвратимой смертности является одним из важнейших критериев результативности государственной политики в сфере общественного здоровья.